Les facteurs prédictifs de survenue de la fibrillation atriale chez les insuffisants cardiaques hospitalisés à l'Institut de Cardiologie d'Abidjan de 2000 à 2024
Objectif : Déterminer la prévalence de la fibrillation
atriale (FA) chez les patients hospitalisés pour
insuffisance cardiaque (IC) à l’Institut de Cardiologie
d’Abidjan (ICA) et identifier les facteurs associés à sa
survenue.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective
transversale, descriptive et analytique à visée
comparative, menée au département de médecine
(hospitalisation) de l’ICA. La période d’étude s’étendait
du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2024. Ont été
inclus les dossiers de patients âgés de 18 ans et plus,
hospitalisés pour IC, avec documentation du statut
rythmique (FA présente/absente). Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques (ECG,
échocardiographie, biologie) et thérapeutiques ont été
recueillies à partir des dossiers médicaux sur une fiche
standardisée. L’analyse statistique a été réalisée avec
Epi Info 7.2.5 (ou [SPSS/Excel selon ton choix]). Les
comparaisons ont utilisé les tests Chi-deux/Fisher et t
de Student (ou équivalents non paramétriques si
nécessaire). Une régression logistique a permis
d’identifier les facteurs indépendamment associés à la
FA, avec estimation des OR ajustés (ORa) et de leurs
IC95% ; le seuil de significativité était fixé à p < 0,05.
Résultats : Sur 610 patients hospitalisés pour
insuffisance cardiaque, 232 présentaient une fibrillation
atriale, soit une prévalence de 38,03 %. L’âge moyen
des patients était de 59,3 ± 11,4 ans (extrêmes : 18–94
ans) et 50,43 % avaient ≥ 60 ans ; une prédominance
masculine était observée (57,76 %, sex-ratio 1,34). La
majorité des patients résidait en zone urbaine (94,40
%). Sur le plan clinique, les stades fonctionnels avancés
dominaient (NYHA III–IV : 95,69 %).
L’échocardiographie retrouvait fréquemment une
atteinte structurale sévère avec FEVG ≤ 40 % (65,94 %),
dilatation du ventricule gauche (72,84 %) et dilatation
de l’oreillette gauche (38,36 %). Le score
thromboembolique était élevé, avec 68,97 % des
patients ayant un CHA₂DS₂-VASc ≥ 2.
En analyse multivariée, les facteurs indépendamment
associés à la FA étaient : âge ≥ 60 ans (ORa = 1,92 ;
IC95% [1,28–2,87] ; p = 0,001), étiologie valvulaire
(ORa = 3,41 ; IC95% [1,74–6,68] ; p < 0,001), dilatation
de l’oreillette gauche (ORa = 1,86 ; IC95% [1,26–2,75] ;
p = 0,002), dilatation de l’oreillette droite (ORa = 1,52 ;
IC95% [1,02–2,27] ; p = 0,041) et HFrEF (ORa = 2,05 ;
IC95% [1,29–3,27] ; p = 0,002).