Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de l’hémorragie digestive haute au CNHU-HKM de Cotonou de 2016 à 2020

Abstract

imposant une démarche rigoureuse. En Afrique, plusieurs pays ont réalisé des études à ce sujet. Au Bénin, quelques études ont été également menées. Cependant, il est important de réévaluer la prise en charge de cette pathologie, et d’actualiser ses différentes données. L’objectif de ce travail était d’établir le profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostiques de l’HDH au CNHU-HKM de Cotonou. Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique à la fois rétrospective et prospective, sur une période de 4 ans 11 mois, allant du 1er Janvier 2016 au 17 Novembre 2020. Elle avait porté sur les dossiers médicaux de tous les patients admis pour HDH durant la période d’étude. Les données étaient traitées à l’aide des logiciels Excel 2019, Epidata 3.5 et Epi-info 7. Le test de khi-2 de Fisher a été utilisé avec le calcul de la probabilité p. Une probabilité p inférieure à 0,05 était considérée significative. Résultats : Au total, 89 patients étaient retenus. L’âge moyen était de 52 ± 17 ans. Il était observé une nette prédominance masculine (74%, n=66) avec une sex-ratio de 2,87. Les couches socio-économiques à faibles revenus étaient les plus touchées. L’hématémèse associée au méléna était le mode de révélation de l’HDH le plus fréquent (45%, n=40). Les patients arrivés à l’hôpital moins de 24 heures après le début du saignement étaient plus fréquents (70%, n=62). Les antécédents les plus fréquemment identifiés étaient l’HTA (29%, n=25), suivie de l’HDH antérieure (24%, n=21), de l’hépatite virale (19%, n=17). La prise d’AINS était le facteur de risque le plus prédominant (37%, n=33). La majorité des patients (94%, n=84) avait réalisé l’endoscopie plus de 24 heures après le début de l’HDH. L’étiologie la plus fréquente était l’ulcère gastrique ou duodénal (35%, n=31), suivie de la RVO (28%, n=25) et de la gastrite (12%, n=11). Au total, 3 hémostases endoscopiques étaient réalisées : deux ligatures de VO et une pose de clip. Aucun de nos patients n’a bénéficié d’un traitement vasoactif ni d’un traitement radiologique. Des récidives étaient survenues chez 23% (n=20) des patients. La mortalité était de 12% (n=11). L’antécédent de cirrhose, l’abondance de saignement et la rupture de VO étaient les facteurs associés aux récidives des HDH en analyses univariées. L’âge et les récidives étaient les facteurs associés au décès en analyses univariées. Un score de Rockall supérieur à 2 était associé aux récidives et aux décès en analyses univariées. Conclusion : L’HDH est peu fréquente au CNHU-HKM. Les moyens de prise en charge thérapeutique recommandés surtout pour les HDH variqueuses manquent considérablement dans notre centre hospitalier.