Les complications des thyroïdectomies partielles à Cotonou - 2020

Abstract

Introduction : L’étude avait pour but de déterminer la prévalence hospitalière des thyroïdectomies partielles chez les patients souffrant de pathologies thyroïdiennes, évaluer la capacité fonctionnelle mais surtout morphologique des moignons thyroïdiens post-opératoires à Cotonou et d’identifier les complications survenant sur les moignons thyroïdiens à Cotonou de 2008 à 2018. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, à visée descriptive qui s’est déroulée dans les services d’ORL et de chirurgie cervico-faciale suivie au CNHU-HKM et au CHUZ-SL de Cotonou couvrant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2018. Résultats : 164 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 38,20 ± 11,79 ans. Le sex-ratio (H/F) était de 0,05 à prédominance féminine. Les indications opératoires étaient les goitres multi-nodulaires (56,71 %), les goitres uni-nodulaires (26,22%), les goitres simples 7,31%, les kystes thyroïdiens (03,66%), les goitres nodulaires et kystiques (1,22 %), une calcification de la thyroïde (0,61 %), et la maladie de Basedow refroidie (0,61%). Les actes opératoires étaient la thyroïdectomie subtotale (62,8%), la lobo-isthmectomie (36%) et l’isthmectomie (1,2%). Les résultats de l’examen histopathologique des pièces opératoires ont révélé 50 cas d’adénome, 19 cas de goitre multi-nodulaire, 03 cas de goitre colloïde, 03 cas de thyroïdites, 02 cas de maladie de Basedow et 04 cas de cancer. Les complications courantes de thyroïdectomies avaient été observé (immédiates, secondaires et tardives). Le suivi montre sur le plan fonctionnel et morphologique que les thyroïdectomies partielles exposent aux risques de récidive et d’hypothyroïdie définitive. L’échographie post-opératoire de contrôle retrouve 10 cas d’atrophie du moignon sans notion de régénérescence de ce dernier. Les récidives sont survenues dans un délai moyen de 52 mois et les cas de dégénérescence malignes ont été prise en charge au bout d’un délais moyen de 9 mois. Les pathologies impliquées dans les récidives étaient les goitres uni-nodulaire et multi nodulaires. Conclusion : Les thyroïdectomies partielles ont été indiqués pour divers pathologies thyroïdiennes. Les complications courantes à court et à long termes ont été observés. Le suivi des patients sur une période de 11 ans a permis d’objectiver 25 cas d’hypothyroïdie définitive (15,25%.), 10 cas d’atrophie du moignon et 03 cas de récidives post-opératoires (1,82%). Le risque de réintervention est de 3,04%. Ceci impose un suivi régulier des patients après thyroïdectomie partielle.