Profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose dans le service de médecine interne du CNHU-HKM de Cotonou de 2010 à 2019

Abstract

Introduction: La tuberculose pose aujourd’hui à l’échelle mondiale un problème majeur de santé publique. Cette recherche visait à évaluer le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose au CNHU HKM de Cotonou. Méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique s’étalant sur une période de 10 ans, allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2019. Elle portait sur tous les malades admis, hospitalisés et traités dans le service de médecine interne du CNHU-HKM pendant cette période et chez qui le diagnostic de tuberculose a été retenu. Les données recueillies ont été traitées et organisées avec les logiciels R (version 4.0.0) et Excel 2016. Résultats: Durant la période d’étude, 480 cas de tuberculose sur un total de 3758 patients hospitalisés ont été recensés soit une fréquence hospitalière de 12,8%. La moyenne d’âge était de 41 ans avec une sex-ratio de 1,59. Soixante-cinq virgule deux pour cent (65.2%) des patients avaient un niveau socio économique bas. Cent deux (102) patients (38,2%) étaient immunodéprimés au VIH (VIH1). Le délai entre le début des symptômes et l’hospitalisation était supérieur à 4 semaines dans 73,4% des cas. Les signes fonctionnels étaient principalement la toux (64,4%), l’asthénie (62,2%) et la fièvre (61,8%). Quant aux signes physiques, ils étaient dominés par les signes pulmonaires avec un syndrome de condensation pulmonaire dans 61,7% des cas. Sur le plan bactériologique, l’examen direct et la culture étaient positifs dans 40% des cas, la PCR dans 38% des cas dans les expectorations. La tuberculose pulmonaire représentait 65,2%. La tuberculose pleurale était la forme extrapulmonaire la plus rencontrée (31,2%). L’évolution sous traitement était favorable chez 83,1% des patients et on notait une létalité de 13,5%. Conclusion: Malgré les efforts des praticiens de santé, la tuberculose est toujours d’actualité. Elle touche principalement l’adulte jeune vivant en condition précaire, et connait une recrudescence avec l’avènement du VIH qui est la principale comorbidité associée. L’évolution est souvent favorable sous traitement spécifique. On note toutefois un taux de décès important.