Traitement de l’hépatite C par les antiviraux à action directe au CNHU-HKM (2015 à 2020)

Abstract

Objectif : Etudier la prise en charge thérapeutique des patients atteints d’hépatite C par les AAD dans le plus grand centre hospitalier du Bénin, le CNHU-HKM. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique, avec un recueil de données à la fois rétrospectif et prospectif sur une période de 5 ans allant du 1er décembre 2015 au 1er septembre 2020. Nous avons inclus tous les patients atteints d’hépatite C traités par les AAD dans le service d’hépato-gastroentérologie du CNHU-HKM. La qualité de vie des patients a été mesurée par le score SF-36. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel Epi info 7. Résultats : Pendant la période d’étude, 206 patients ont été colligés. La RVS globale était de 95,5% (197/206). Elle était de 94% (64/68) chez les patients de génotype 1, 97,5% chez ceux de génotype 2 et 100% chez ceux de génotype 4. La RVS était de 89,5% chez les cirrhotiques (17/19) et de 96,1% chez les non cirrhotiques. La réponse biochimique était de 95,0% (115/121). L’absence d’obésité était un facteur de bonne réponse virologique. Les effets secondaires développés par nos patients étaient essentiellement l’asthénie 9,7% (20 patients), l’anémie 6,8% (14 patients), l’amaigrissement et les troubles digestifs chez 6 patients. Les AAD ont permis une amélioration notable de la qualité de vie des patients. Le coût du bilan pré-thérapeutique est de 498 176 FCA soit 851,88 USD. Le coût du traitement par les AAD est de 2 023 844 FCFA soit 3 460,77 USD pour les patients de génotypes 1 et 4 avec ou sans cirrhose, de 1 653 908 soit 2 828,18 USD chez les patients de génotype 2 non cirrhotique et de 2 819 892 FCFA soit 4 822,02 chez les cirrhotiques. Il est le plus souvent pris en charge par l’Etat. Conclusion : Les antiviraux à action directe constituent une véritable révolution dans la prise en charge thérapeutique de l’hépatite C. Ils sont très efficaces, bien tolérés et permettent une amélioration de la qualité de vie des sujets traités. Ils constituent un traitement de courte durée dont devraient bénéficier à tous les sujets atteints d’hépatite C au Bénin.