Evaluation des évacuations sanitaires pour le décollement de rétine hors du Bénin et facteurs associés à la récupération fonctionnelle

Abstract

Introduction : Les évacuations sanitaires sont une alternative fréquente de prise en charge des patients souffrant d’affection nécessitant un plateau technique et une expertise particuliers. Le taux de participation des pathologies ophtalmologiques est non négligeable et le décollement de rétine est la 2e pathologie la plus évacuée. Ce contexte nous motive à réaliser notre étude dont l’objectif principal était d’évaluer les évacuations sanitaires pour décollement de rétine hors du Bénin. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective et transversale à visée descriptive et analytique. Elle s’est déroulée à la Direction Générale de la Médecine Hospitalière et des Explorations Diagnostiques et dans des centres d’Ophtalmologie publics et privés. Elle a porté sur les patients ayant fait l’objet d’une évacuation sanitaire pour un décollement de rétine hors du Bénin pendant la période d’étude allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2020. Résultats : Au total 58 évacuations sanitaires ont été effectuées pour 46 yeux de 42 patients en 6 ans. Les patients évacués étaient des fonctionnaires et opérateurs économiques (73,81%) majoritairement âgés de 30 à 50 ans (38,10%) et de sexe masculin (73,81%). La majorité des évacuations (75,86%) était partie des hôpitaux et cliniques privées et 51,72% était adressée vers le Ghana et plus précisément vers St Thomas Eye Hospital (46,55%). Les subventions sont faites majoritairement par les patients (58,97%) et l’État a subventionné 12,14%. Les procédures d’évacuation durent en moyenne 218,20 jours pour l’État, 71,89 jours pour les structures d’État à statut autonome et les structures privées et 46,98 jours pour le patient. Le coût global des évacuations sanitaires du décollement de rétine hors du Bénin était de 151.396.124 F CFA en 6 ans avec un coût moyen de 3.291.220 F CFA pour un œil. La récupération fonctionnelle était peu satisfaisante avec 63,04% de gain d’acuité visuelle et 36,96% d’acuité visuelle supérieure à 3/10. Elle était influencée par : la durée du décollement, l’état de la macula, l’acuité visuelle préopératoire, la rétinopathie proliférante et la durée de la procédure d’évacuation. Conclusion : Les évacuations sanitaires pour décollement de rétine hors du Bénin sont onéreuses et l’installation d’une unité de chirurgie du décollement de rétine au Bénin associée à la formation des spécialistes dans le domaine serait un très grand atout pour améliorer les résultats fonctionnels des patients opérés.