Evolution du taux de césarienne selon les groupes de Robson et les complications maternelles et néonatales précoces au CHU-MEL de Cotonou de 2019 à 2020

Abstract

Introduction : La césarienne est une intervention chirurgicale qui peut prévenir efficacement la mortalité maternelle et néonatale lorsqu’elle est pratiquée pour des raisons médicales. A l’échelle mondiale, les taux de césariennes ont augmenté au cours des dernières décennies Notons que la césarienne est associée à une morbi-mortalité immédiate (hémorragie, thrombose veineuse profonde…) et différée (accouchement sur utérus cicatriciel …), raison pour laquelle il est important de contrôler leur taux. La classification de Robson est un outil qui permet l’évaluation et la surveillance du taux de césarienne dans les structures de santé. Objectif : Cette étude a pour objectif général d’étudier l’évolution du taux de césariennes selon les groupes de ROBSON et les complications maternelles et néonatales précoces au CHUMEL de Cotonou de 2019 à 2020 ; Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique avec une collecte de données rétrospectives qui a été menée sur une période de deux (2) ans allant du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. La population d’étude était constituée des patientes ayant accouché par césarienne au CHU-MEL et de leurs nouveau- nés. Ont été inclues dans cette étude, toutes les femmes ayant bénéficié d’une césarienne quel que soit le terme et les nouveau-nés nés issus des césariennes réalisées dans le service de Gynécologie-Obstétrique du CHU MEL de Cotonou. Résultats : Au total, 3578 accouchements par césariennes ont été incluses. Globalement, le taux de césarienne était stable autour de 42% pour 2019 et 2020. Les femmes dont l’âge était compris entre 25 et 29 ans, étaient les plus représentées avec un pourcentage de 29,8%. Les indications les plus fréquentes étaient la césarienne itérative avec 39,6% des cas. L’asphyxie fœtale occupait le troisième rang en 2019 avec 18,6% alors qu’en 2020, c’étaient les pathologies vasculaires sur grossesse qui occupaient la troisième place avec 21,4%. Les groupes de Robson les plus représentés étaient les groupes 3, 1 et 10 avec respectivement 29,6%, 20,9% et 16,3%. La même tendance est observée en 2020 avec respectivement 27,5%, 19,6% et 17,3%. Les groupes les plus contributifs aux taux élevés de césarienne étaient les mêmes en 2019 et 2020. Il s’agit du groupe 5 (26,5%), du groupe 10 (16,3%) et du groupe 1 (14,3%) en 2019 ; puis en 2020 du groupe 5 (25,9%), du groupe 10 (18,0%) puis du groupe 1 (15,9%). 30,3% des femmes césarisées ont présenté une complication dans la période de l’étude. En outre, les complications maternelles étaient dominées par l’anémie dans 29,5% des cas. Les complications néonatales étaient dominées par, les détresses respiratoires qui représentaient 35,8% en. En effet, les nouveaux nés de mères du groupe de Robson 5, 1 et 10 ont présenté beaucoup plus de complications néonatales que ceux nés de mères des sept (07) autres groupes. En 2020 la mortalité maternelle des suites de la césarienne était de 0,1%. Le taux de létalité néonatale des suites d’une césarienne était de 6,9% pour la période de l’étude. Aussi, plusieurs facteurs sont associés aux complications maternelles, néonatales et à la mortalité néonatale à savoir : l’âge de la patiente, l’urgence de la césarienne, l’appartenance aux groupes de ROBSON 2, 8, 9 et 10. Conclusion : L’opération césarienne est une intervention largement utilisée, dont les taux ne cessent d’augmenter. Cette étude a permis de noter un taux de césarienne stationnaire pendant la période d’étude. Les groupes de ROBSON contribuant à l’augmentation de ce taux sont au nombre de 3. Par ailleurs, les complications maternelles étaient dominées par l’anémie et ceux néonatales par les détresses respiratoires.