Fréquence hospitalière et facteurs associés aux poussées d’arthrites microcristallines au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Abstract

Introduction : Nombreux sont les patients présentant le profil clinique d’une arthrite microcristalline dans notre milieu. Cependant, le diagnostic de certitude que représente la mise en évidence des microcristaux s’avère très rare dans le contexte africain en général et en particulier au Bénin. L’objectif de ce travail était de déterminer la fréquence hospitalière et les facteurs associés aux poussées d’arthrites microcristallines au CNHU-HKM de Cotonou. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, prospective, descriptive et analytique, étendue sur la période allant du 02 août 2021 au 31 Janvier 2022, portant sur 80 patients présentant au moins une synovite, ayant consulté au cours de la période d’étude et ayant fait l’objet d’un prélèvement de liquide synovial, suivi d’une analyse cytologique et chimique. Les données recueillies ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS Statistics26. Résultats : La fréquence hospitalière globale était de 6,98%. L’âge moyen des patients était de 59,05±12,29 [29 ;85] ans et le sex ratio (H/F) de 0,32. l’IMC moyen était de 29,89±5,36 [18,25 ;43,54]. L’intensité moyenne de la douleur était de 6,23±1,38 [3 ;10] à l’échelle visuelle analogique. l’atteinte était oligo-articulaire et bilatérale dans la majorité des cas (55,00% et 65,00% respectivement). Les sites articulaires de prélèvement étaient largement dominés par le genou (96,25%). Au plan biologique, une inflammation biologique était présente dans 41,25% des cas et l’uricémie était élevée dans 40% des cas. La cellularité moyenne était de 13880,65±27820,64 [58-125000] et les microcristaux étaient identifiés dans 76 cas soit 95,00%. Le microcristal le plus fréquemment retrouvé était l’urate monosodique (56,25%), suivi de l’hydroxyapatite (22,50%). Les facteurs associés à la survenue de poussées aigues d’arthrite microcristalline étaient, l’absence de couverture sanitaire (P=0,038 ; OR= 3,58), l’horaire inflammatoire (P=0,006 ; OR=4,52), l’impotence fonctionnelle (P=0,001 ; OR=7,09) , la couleur jaune citrin (P=0,048 ; OR=4,29), la faible viscosité (P=0,012 ; OR=4,11), la cellularité supérieure à 2000 éléments/mm3 (P=0,002 ; OR=6,68) et la goutte (P=0,024 ; OR=3,36). Par ailleurs, le repos (P=0,004 ; OR=0,18), la mobilisation (P=0,010 ; OR=0,23) paraissent être des facteurs protecteurs contre les poussées d’arthrites microcristallines. Conclusion : Les arthrites microcristallines sont fréquentes en consultation rhumatologique. Elles étaient largement représentées par la goutte. Plusieurs facteurs sont associés à leur apparition. Il est nécessaire de mener une étude de cohorte afin de minimiser les biais.