Infections post opératoires dans les services de gynécologie et obstétrique du CHU-MEL et du CNHU-HKM : apsects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Abstract

Introduction : Les interventions chirurgicales sont couramment indiquées dans la pratique quotidienne de l'obstétrique et de la gynécologie. A la suite de toute intervention, le praticien redoute l’apparition de nombreuses complications issues de l’acte opératoire dont les infections post-opératoires. L'infection post opératoire est une des principales complications des actes chirurgicaux. L’objectif de notre travail était d’étudié les aspects épidémiologiques et cliniques des infections post-opératoires, les facteurs associés à leur survenu et l’efficacité thérapeutique dans les services de gynécologie et d’obstétrique au Bénin (CHU-MEL et CUGO). Méthode d’étude : il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique, à collecte de données rétrospective s’étendant sur une période d’un (01) an allant du 1er janvier 2020 au 31 Décembre 2020. La population d’étude était constituée des dossiers des patientes ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale à la CUGO du CNHU/HKM de Cotonou ou dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-MEL de Cotonou durant cette année. Résultats : Au cours de l’étude, nous avons recensé un total de 3239 patientes opérées dans les deux services durant l’année 2020, soit 1817 (56%) au CHU-MEL et 1422 (44%) à la CUGO. La prévalence globale de l’infection post opératoire dans les deux services était de 6,57% (7,1% au CHU-MEL et de 5,9% à la CUGO). L’âge moyen était de 28,84±6,42 ans. Les commerçantes et revendeuses dominaient à 34,94% notre population d’étude. Plus du tiers des interventions réalisées dans ces deux services était la césarienne (84,07%) et de 67% de ces interventions étaient réalisées dans un contexte d’urgence. Parmi les patientes ayant présentés une infection post opératoire, 87% sont en rapport avec la césarienne et 13% avec les autres interventions. Plusieurs facteurs ont été associé à la survenue des infections post opératoires dans les deux services de gynécologique : la classe de la chirurgie (p=0,00) le caractère urgent ou programmé des interventions (p=0,00) l’absence d’antibioprophylaxie (p=0,02). La prise en charge de ces infections post opératoires était basée essentiellement sur l’antibiothérapie avec comme résultat thérapeutique de l’ordre de 92%. Conclusion : Les infections post opératoires restent des complications redoutables malgré la diminution de leur incidence. Plusieurs facteurs favorisants expliquent la survenue de ces infections. Une bonne surveillance et des actions efficaces de prévention contre le risque d’infection sont nécessaires pour réduire la prévalence des infections post opératoires dans ces deux services.