Syndrome drépanocytaire majeur et paludisme en milieu hospitao universitaire à Cotonou (Bénin)

Abstract

Introduction : Bien qu’un effet protecteur de l’hémoglobine S ait été décrit, le paludisme a fréquemment été associé à l’augmentation de la morbi-mortalité des malades drépanocytaires en Afrique. Cependant, les observations et données cliniques divergent d’une étude à l’autre. Ce travail avait donc pour objectif, en zone d’endémie palustre et de forte prévalence de la drépanocytose qu’est le Bénin, d’établir un profil clinique et biologique afin de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du malade drépanocytaire atteint de paludisme. Méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive à visée analytique. Elle a porté sur une période de 24 mois du 1er Décembre 2017 au 30 Novembre 2019. Elle a inclus tous les patients atteints de syndrome drépanocytaire majeur, ayant consulté à la CUMAS et ayant une goutte épaisse ou un frottis positif au paludisme. Résultats : 233 cas ont été recensés dont 72,53% de sujets SS, 27,04% de sujets SC et 0,43% de sujets S-β Thalassémie. Les urgences constituaient 69,96% des admissions. Le paludisme grave concernait 58,8% des cas recensés. Les crises vaso-occlusives étaient les complications aiguës les plus fréquentes (68,24%) suivies par les aggravations anémiques aiguës (30,90%). La proportion de paludisme grave était plus élevée chez les patients homozygotes SS que chez les doubles hétérozygotes SC (p<0,0001 ; α = 0,05) avec une prévalence de l’anémie à 78,81%. La densité parasitaire moyenne était de 3387,2 ± 1531,0 trophozoïtes/µL, plus élevée chez les malades SS que chez les malades SC (p<0,0001). L’espèce la plus retrouvée était Plasmodium falciparum (98,71%). Le taux d’hémoglobine moyen était de 7,2 ± 0,3 g/dL. La CRP était plus élevée en cas de paludisme grave (p=0,0029). La létalité était de 2,57%. Conclusion : les homozygotes SS sont plus vulnérables que les doubles hétérozygotes SC en cas de paludisme. Cette vulnérabilité se manifeste par une anémie sévère volontiers hémolytique et une densité parasitaire moyenne plus élevée. Il faut donc insister sur la prévention et mettre en œuvre une approche diagnostique précoce surtout en saison pluvieuse.