TRAUMATISMES VASCULAIRES DES MEMBRES : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES AU CNHU HKM DE COTONOU EN 2022

Abstract

Objectif : Le but principal de ce travail est de rapporter le profil épidémiologique des lésions vasculaires traumatiques de membres, de décrire les aspects cliniques et les modalités de prise en charge de ces lésions, d’évaluer le taux de sauvetage des membres et de déterminer les éventuels facteurs prédictifs de perte de membre. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive et analytique colligeant 45 patients, victimes de traumatismes vasculaires des membres, entre le 1er janvier 2017 et le 30 juin 2022 au sein des services de la CUAU et de la CUTO-CR du CNHU-HKM de Cotonou. Résultats : Le sexe masculin était largement représenté dans notre série avec un sex-ratio de 6,5. L’âge moyen de la population était de 33,71 ans [16 ans ; 81 ans]. Les accidents de la voie publique étaient les circonstances les plus retrouvées avec une fréquence de 33,3 %. Les lésions vasculaires par bris de verre étaient les plus retrouvées (40 %). Les membres supérieurs étaient touchés dans 68,8 % des cas pour 28,8 % cas d’atteintes des membres pelviens et 2,22 % d’atteintes du membre supérieur associée à une atteinte du membre inférieur. Les lésions artérielles étaient les plus représentées (67,27 %) suivies des plaies artérielles et veineuses (29,09 %) et des cas de plaies veineuses (3,63 %). L’artère ulnaire (13 cas soit 23,63%) était le vaisseau le plus lésé. 60,4 % des patients étaient admis dans un délai compris entre 1 et 6 heures. Le saignement était le mode de présentation chez 43 patients de la série. La technique vasculaire la plus utilisée était la ligature vasculaire. Quinze patients ont présenté des complications, cinq amputations secondaires (13,9 %) ont dû être réalisées pour une ischémie de membre et nous avons enregistré un cas de décès. Le délai d’admission, la nature, le type et le siège de la lésion, la présence de lésions associées constituaient les facteurs statistiquement associés à une amputation secondaire. Conclusion : Les traumatismes vasculaires de membres sont des entités rares pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel du membre et le pronostic vital du patient. Ils surviennent majoritairement au décours d’un accident de la voie publique chez les sujets relativement jeunes. Il siège préférentiellement aux membres supérieurs.