COVID-19 ET ETAT GRAVIDO-PUERPERAL : EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT ET PRONOSTIC DANS LES CENTRES DE TRAITEMENT DES EPIDEMIES ET CERTAINES FORMATIONS SANITAIRES DE COTONOU EN 2020 ET 2021

Abstract

Introduction : le Coronavirus Disease-19 (COVID-19) est une affection qui a été classée comme une pandémie par l’OMS en mars 2020. Les symptômes sont plus graves chez les sujets malades avec des comorbidités ou qui sont dans des états d’immunodépressions divers comme la grossesse. La littérature scientifique concernant la COVID-19 sur grossesse est peu abondante avec des connaissances encore limitées. Objectif : l’objectif général était d’étudier les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique de la COVID-19 sur l’état gravido-puerpéral dans les Centres de Traitement des Epidémies et certaines formations sanitaires de Cotonou. Méthode : il s’agissait d’une étude multisite, rétrospective à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée dans les Centres de Traitement des Epidémies d’Allada, de Cotonou et d’Abomey Calavi ; et les formations sanitaires de Cotonou (service de gynécologie-obstétrique du CNHU-HKM, de l’HIA-CHU et du CHU-MEL) sur une période allant du 1er mai 2020 au 31 novembre 2021. Ont été inclus l’ensemble des patientes en état gravido puerpéral suspectes de COVID-19 et prises en charge dans les formations sanitaires retenues pour l’enquête. Résultats : au total, 108 femmes en période gravido puerpérale suspectes de la COVID-19 avaient été analysées. Globalement, la fréquence de la COVID-19 suspectée sur grossesse était de 0,21% des grossesses et 0,58% des accouchements dans les formations sanitaires hormis les CTE. Dans l’ensemble, 52,8% étaient des cas confirmés avec 12% de cas graves. L’âge moyen était de 29,1 ± 6 ans. Les symptômes fréquents étaient l’asthénie (81,5 %), la toux (69,4 %), la fièvre (50 %), les céphalées (47,2 %) et la dyspnée (44,4 %). Le protocole national de 1ère ligne était utilisé chez les cas simples, modérés et non confirmés et le protocole national de 2ème ligne était utilisé pour le traitement des cas graves. La voie d’accouchement était associée à la sévérité de la COVID-19. L’IMC et la parité influençaient la gravité de l’affection. Les complications maternelles, fœtales et néonatales étaient notées mais ne pouvaient pas être imputées à la COVID-19. La létalité néonatale dans le contexte de la COVID-19 sur grossesse était de 17%. La létalité maternelle de la femme enceinte porteuse de la COVID-19 était de 7 %. Conclusion : l’association COVID-19 et état gravido-puerpéral est une réalité au Bénin et demeure une situation préoccupante au niveau des CTE et des maternités des formations sanitaires. D’autres études à grande échelle s’avèrent nécessaire pour confirmer ou infirmer les constats faits par notre étude.