ANOMALIES CONGÉNITALES DES REINS ET DES VOIES URINAIRES CHEZ L’ENFANT : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUE, DIAGNOSTIQUE, THÉRAPEUTIQUE ET ÉVOLUTIF AU CNHU HKM DE COTONOU EN 2023

Abstract

Les CAKUT chez l’enfant sont assez fréquentes, de l’ordre de 0,1 à 1 % de l'ensemble des grossesses, mais sa fréquence est sous-estimée chez nous par rapport aux pays avancés. Objectifs : Etudier les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des anomalies congénitales des reins et des voies urinaires chez l’enfants au CNHU-HKM de Cotonou en 2023. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale à visée descriptive qui s’est déroulée sur une période de 05 ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2022. Résultats : Au cours de la période d’étude,122 enfants étaient porteurs de CAKUT sur un total de 23351 admissions dans les deux cliniques universitaires soit une fréquence hospitalière globale de 0,52%. L’âge moyen des enfants était de 49,16 ± 36,63 mois (4,10± 3,05 ans). Les nourrissons (29 jours-30 mois) étaient les plus représentés dans une proportion de 34,25% et la sex-ratio était de 3,4. L’infections urinaire (44,44%) et les troubles mictionnels (36,11%) étaient les circonstances de découvertes les plus retrouvées chez les enfants porteurs des CAKUT non cliniquement visibles. Le taux du diagnostic anténatal était de 12,04%. Les anomalies rénales étaient représentées par l’agénésie rénale (3,61%), l’hypoplasie rénale (2,41%), la dysplasie multi kystique rénale (2,41%) et la polykystose rénale (2,41%). Celles des voies urinaires étaient plus représentées par l’hypospadias (38,55%), les valves de l’urètre postérieur (16,87%), le syndrome de la jonction pyélo urétérale (15,66%) et le méga-uretère primitif (12,04%). 66 enfants ont été pris en charge dont 47 (56,63%) ont reçu un traitement chirurgical. Les interventions chirurgicales prédominantes étaient l’urétroplastie (68,08%) et la néphrectomie (17,02%). La prise en charge était satisfaisante dans 65,15%. Les principales complications étaient l’insuffisance rénale chronique (10,84%) et le décès (7,23%). Conclusion : La fréquence des CAKUT est sous-estimé dans notre contexte. Les anomalies des voies étaient prédominantes.