Première césarienne à l'hôpital mère-enfant Dominique Ouattara de Bingerville de 2018 à 2022 : aspects épidémiologique, clinique et pronostic materno-foetal

Abstract

OBJECTIF Analyser le profil des femmes gestantes bénéficiant d’une première césarienne à l’hôpital mère-enfant Dominique Ouattara de Bingerville.

PATIENTE ET METHODE Il s’agissait d’une étude Cas-Témoin qui portait sur toute les patientes qui ont subir leur première césarienne et celle ayant accouché par la voie basse et dont les accouchements ont eu lieu juste avant et juste après un Cas retenu pendant la période d’étude. Cette étude s’est déroulée du 16 mars 2018 au 16 mars 2022 soit 4 ans au service de Gynécologie-Obstétrique de l’hôpital mère-enfant Dominique Ouattara de Bingerville.

RESULTAT Dans notre étude nous avons enregistré 3295 accouchement dont 1259 cas de césarienne soit 38,21%, parmi lesquels nous avons recensé 332 cas de première césarienne soit 10,08%. La majorité des patientes était évacuée (p=2,42.10-16 ; OR=5,9 ; IC (95%)= [3,7-9,3) et vivant en couple (p=0,007; OR=1,6 ; IC (95%)= [1,1-2,3).

La taille maternelle inférieure à 150cm était significative chez les patientes césarisée (p=1,3.10-4 ; OR=2,6 ; IC (95%)= [1,7-4). La maturation pulmonaire fœtale (AG˂34 SA) n’était pas acquise chez les césarisées de façon significative (p=0,004 OR=0,5 ; IC (95%)= [0,3-0,8). Les bruits du cœur fœtal étaient altérés dans la majorité des cas (p=3,12.10-11 ; OR=3,7 ; IC (95%)= [2,5-5,5). L’aspect du liquide amniotique était méconial de façon significative chez les césarisées (3,619.10-17 ; OR=0,2 ; IC (95%)= [0,1-0,3]). La souffrance fœtale aiguë apparaissait comme la première indication de césarienne 22,9%. Le pronostic maternel était satisfaisant. Quant au pronostic fœtal, il était bon.

CONCLUSION Retenons que le profil de nos patientes était celui d’une femme jeune, en couple avec une situation financière stable. Dont le mode d’admission, la taille maternelle, l’état des membranes à l’admission et l’aspect du liquide amniotique influence largement sur la voie d’accouchement.