PRISE EN CHARGE DE LA DETRESSE RESPIRATOIRE FEBRILE DE L’ENFANT AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA MERE ET DE L’ENFANT – LAGUNE

Abstract

Introduction : La détresse respiratoire est l’une des urgences les plus fréquentes en pratique médicale pédiatrique et touche aussi bien le nouveau-né que l’enfant plus âgé. Elle peut survenir dans un contexte fébrile ou non. Les causes fébriles sont les plus représentées en milieu tropical. Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des détresses respiratoires fébriles de l’enfant au CHU-MEL. Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique. Les données ont été collectées prospectivement du 1er juin au 31 octobre 2023 dans le service de Pédiatrie du CHU-MEL. Les enfants malades admis pour détresse respiratoire fébrile ont été inclus dans l'étude. L'analyse des données a été réalisée par avec le logiciel SPSS v.26. Résultats : La fréquence hospitalière était de 7,5%. Les enfants âgés de 12 à 60 mois étaient les plus représentés (38%). Le sex-ratio était de 1,1. Les principaux motifs de consultation étaient la dyspnée (59,9%), la fièvre (41,1%). La maladie évoluait depuis au moins 02 jours avant admission (82,3%) chez la plupart des enfants. A l'examen physique, la fréquence respiratoire était modifiée dans tous les cas. Cent-vingt-cinq enfants (65,1%) présentaient au moins trois signes de lutte. Au plan étiologique, on retrouvait au premier rang la pneumonie sévère (56,7%). On avait ensuite le paludisme grave (26,6%) et la bronchiolite (24%). La thérapeutique était dominée par des antibiotiques (76%), l’oxygène (63,5%) et la DRP (58,3%). La durée moyenne de l’hospitalisation était de 8,2 jours. La létalité était de (3,1%). Les facteurs liés à l'évolution défavorable de la DR étaient le mois d’admission (p=0,047), l'intensité de la DR (p=0,032), la présence d’un épanchement pleural (p=0,013), le traitement antibiotique (p=0,023) et la durée de séjour (p=0,006). Conclusion : La détresse respiratoire fébrile est fréquente au CHU-MEL de Cotonou, principalement due à la pneumonie, et présente un taux de létalité assez élevé. L'utilisation d'antibiotiques ne semble pas être associée à une évolution favorable, ce qui soulève des questions sur les pathogènes réellement impliqués.