RETENTION VESICALE COMPLETE D’URINES Prise en charge et suivi de l’évolution

Abstract

Contexte et objectifs : La rétention vésicale complète d’urines (RVCU) est l’impossibilité aiguë et douloureuse d’uriner malgré un besoin pressant. Le but de l’étude était d’évaluer de manière prospective la prise en charge globale de la rétention vésicale complète d’urines dans deux centres hospitalo-universitaires du Bénin. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude analytique, bicentrique et prospective de mars 2023 à août 2023 au Centre National Hospitalier et Universitaire – Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM) et au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé et du Plateau (CHUD-OP). Au total, 114 hommes ayant présenté une RVCU ont été inclus et suivis chacun sur une période de 03 mois ; les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies tout au long de l’étude. L’apurement et l’analyse des données ont été faite à l’aide du logiciel statistique « Epi info 7.5.2 ». Les tableaux et les graphiques ont été réalisés dans les logiciels Microsoft « Excel 2021 » et « Word 2021 ». Résultats : La RVCU constituait 44,96% des admissions pour urgences urologiques et 76,32 % de nos patients venait des services d’urgences des CHU. L’âge moyen des patients était 63,49 ans avec des extrêmes de 19 ans et de 88 ans. Dans notre étude, 35,96% des patients avaient un antécédent urologique et 25,44% des patients avaient fait auparavant l’expérience de la rétention aiguë d’urines. Les symptômes du bas appareil urinaire étaient notés chez 87,72% des patients. Le sondage urétrovésicale était le moyen de drainage de première intention dans 87,72 % des cas suivi du cathétérisme sus pubien dans 7,89% des cas. Le délai de vidange de 69 (60,53%) patients était supérieur à 1 heure et les urines vidées étaient claires dans 75,44% des cas. La quantité vidée dans la première heure était moins de 500ml pour 57,02% des patients. L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) était l’étiologie des RVCU dans 50,88% des cas suivi du Cancer de la prostate (24,54%). Le taux d’hospitalisation était de 47,12% et 78,07% de nos patients avaient reçu de l’alfusozine en traitement adjuvant. Le traitement définitif était fonction de l’étiologie ainsi après 03 mois, 47,37% de patients ayant reçu le traitement par alpha bloquant n’ont pas eu de récidive de RVCU après épreuve de sonde et un traitement chirurgical a été indiqué et réalisé chez 24,56%. Conclusion : La rétention aiguë d’urines est la plus fréquente des urgences urologiques. La maladie prostatique en général en est la principale étiologie. Le traitement d’urgence est le sondage vésical sauf contre-indications. La mise sous alpha-bloquant systématique pour les patients suspects de maladie prostatique améliore les chances de sevrage.