PRONOSTIC MATERNO-FŒTAL EN CAS DE CESARIENNE D’URGENCE AU CNHU HKM DE COTONOU DE 2021 A 2023

Abstract

Introduction : La césarienne est une technique d’accouchement artificiel permettant l’extraction fœtale après ouverture chirurgicale de l’utérus. Elle est urgente lorsqu’elle est réalisée dans un délai relativement court dans un but de sauvetage materno-fœtal. Cette étude a pour objectif d’étudier la pratique de la césarienne en urgence au CNHU-HKM de Cotonou de 2021 à 2023. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude retrospective à visée descriptive sur une période de trois ans allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2023 incluant les parturientes ayant bénéficié d’une césarienne en urgence au CNHU-HKM au cours de ladite période et les nouveau-nés issus de ces césariennes. Nous avons travaillé sur 1400 dossiers répondant à ces critères de sélection. Résultats : La fréquence de la césarienne d’urgence était de 23,59% de l’ensemble des accouchements. Les indications et les délais moyens de réalisation de la césarienne était de 158 minutes pour le placenta praevia, 144 minutes pour l’HTA sévère, 138 minutes pour l’éclampsie, 137 minutes pour les dystocies, 129 minutes pour la prééclampsie sévère, 128 minutes pour l’insuffisance cardiaque, 126 minutes pour l’hématome retro-placentaire, 95 minutes pour la souffrance fœtale aigue, 58 minutes pour le syndrome de pré-rupture, 49 minutes pour l’œdème aigu pulmonaire, 42 minutes pour les crises vaso-occlusives, 25 minutes pour la rupture utérine, 22 minutes pour la procidence du cordon et 20 minutes pour la crise d’asthme. Le délai moyen de réalisation de la césarienne était de 114 minutes. Plus ce délai était long, plus la morbi-mortalité maternelle et la mortalité néo natale étaient élevées. La mortalité maternelle était de 1,36% avec une tendance à la baisse au fil des années et celle néo-natale était de 11,53%. Conclusion : Compte tenu de ces constatations, nous suggérons aux acteurs responsables à tous les niveaux de mettre tout en œuvre pour la réduction du délai de réalisation des césariennes d’urgence en vue de l’amélioration du pronostic materno-fœtal.