DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE LA GANGRENE DES ORGANES GENITAUX EXTERNES MASCULINS A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE D’UROLOGIE ANDROLOGIE DU CNHU-HKM DE COTONOU DE 2013 A 2022

Abstract

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des gangrènes des organes génitaux externes en vue d’une meilleure prise en charge. Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 10 ans allant du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2022 de 44 dossiers exploitables, analysés avec Epi Info 7.2.2.6 ; p≤ 0,05 est considéré comme significatif. Résultats : La gangrène des organes génitaux externes représentait 1,2 % des hospitalisations à la CUUA. L’âge moyen des patients était de 51,45± 4,6 ans avec des extrêmes de 21 ans et 92 ans. Les sujets âgés de 50-59 ans étaient les plus exposés (36,36%). Le diabète sucré était le principal facteur prédisposant rencontré (25,00%). Les facteurs étiologiques dominants étaient urogénitaux (61,36%) et anorectaux (22,73%). Le délai moyen avant admission était de 12,77± 2,73 jours. Le scrotum était le principal siège des lésions (90,91%). Le maître symptôme était la tuméfaction douloureuse des bourses. Les prélèvements bactériologiques étaient réalisés dans 1/3 des cas. Le germe le plus fréquemment isolé était Escherichia coli (31,82%). Le traitement était médico chirurgical avec deux phases : une phase d’urgence comportant une réanimation médicale, l’antibiothérapie souvent en triple association (imidazolés + bêtalactamines + aminoside) et de la chirurgie faite essentiellement de la nécrosectomie (90,91%) souvent associée à une bipartition scrotale (86,36%), une cystostomie (25%), une colostomie (15,91%) et un sondage vésical (70,45%). La seconde phase thérapeutique a consisté à réaliser une plastie scrotale (63,64%), une greffe cutanée (6,82%) et des pansements itératifs pour une cicatrisation dirigée. Le taux de mortalité était de 18,18 %. Les décès étaient survenus suite à un choc septique (34,09%) ou une anémie (25%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 42,06±7,08 jours. Le diabète sucré semblait être le seul facteur de mauvais pronostic dans notre série. Conclusion : La gangrène des organes génitaux externes représente une affection grave compromettant le pronostic vital. Son traitement est médico-chirurgical et multidisciplinaire. Il doit être énergique et entrepris sans perte de temps chez les malades admis le plus souvent tardivement dans notre contexte.