INDICATIONS TECHNIQUES ET RESULTATS DE LA REIMPLATATION URETERO-VESICALE A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE D’UROLOGIE ANDROLOGIE DU CNHU-HKM DE COTONOU DE 2013 A 2023

Abstract

Objectif : Etudier les techniques de réimplantation urétéro-vésicale à la CUUA du CNHU-HKM de Cotonou Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive des indications techniques et résultats de la réimplantation urétéro-vésicale au CNHU-HKM de Cotonou sur la période du 1er Septembre 2013 au 31 Septembre 2023. Il a été procédé un recrutement exhaustif de tous les dossiers exploitables des patients hospitalisés durant la période d’étude. Les paramètres étudiés étaient : les aspects épidémiologiques des patients, les indications, les techniques et les résultats des réimplantations urétéro-vésicales. Résultats : 27 patients ont été recensés. La prévalence des réimplantations urétéro-vésicales à la CUUA était de 1,48% entre Septembre 2013 et Septembre 2023. L’âge moyen des patients était de 40,03 ans avec des extrêmes de 19 et 74 ans. Le sexe féminin était le plus représenté (84,51%) avec une sex-ratio de 0,17. Les professions les plus représentées étaient celles des commerçants (33,33%) et des artisans (22,22%). Plus de la moitié des patients étaient non instruits (55,55%) et mariés (59,25%). Ils provenaient en grande partie de de l’Atlantique (37,03%) et du Littoral (29,63%). Les indications de réimplantation urétéro-vésicale retrouvées sont les lésions iatrogènes issues de chirurgie gynécologique (74,04%), les macro-lithiases de l’uretère pelvien (14,81%), l’envahissement tumoral (3,70%) et le méga uretère congénital (7,41%). Les techniques de réimplantation urétéro-vésicale retrouvées sont : les réimplantations urétéro-vésicales directes à vessie fermée (29,63%), à vessie ouverte (48,15%), la technique de Politano-Leadbetter (11,11%), la technique de Hendren-Mollard (03,70%), la technique de Paquin (03,70%) et la technique de Glen Anderson (03,70%). Les réimplantations urétéro-vésicales étaient des réussites dans 96,30% des cas, pourvoyeuses de complications prises en charge (55,55%), mais favorisaient l’amélioration de la fonction rénale (66,67%). Conclusion : Il ressort de tout ce qui précède que les réimplantations urétéro-vésicales sont rares dans notre contexte. Cependant elles requièrent une connaissance quasi-parfaite du chirurgien urologue de par leur multiple indication et techniques. Les indications dans notre contexte sont dominées par les lésions iatrogènes issues de chirurgie gynéco-obstétrique.