LES HÉMORRAGIES DIGESTIVES BASSES CHEZ L’ADULTE A COTONOU DE 2017 A 2022 : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, ANALYSE DES FACTEURS ÉTIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES.

Abstract

Introduction : Les hémorragies digestives constituent la principale urgence en hépato gastroentérologie nécessitant parfois une hospitalisation en unité de soins intensifs. L'urgence est de savoir reconnaître rapidement les hémorragies graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital des patients. En Afrique, plusieurs pays ont réalisé des études à ce sujet. Au Bénin très peu de données sont disponibles. L’objectif de ce travail était d’établir le profil épidémiologique, diagnostique, étiologique et thérapeutique des HDB à Cotonou et d’analyser les facteurs étiologiques et pronostiques associés. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période allant de Janvier 2017 à Décembre 2022. Elle avait porté sur les dossiers médicaux de tous les patients admis pour HDB durant la période d’étude. Les données collectées ont été enregistrées et traitées avec les logiciels épi info version 7.2.1.0 et SPSS version 25. Le test de Chi-2 de Fisher a été utilisé avec le calcul de la probabilité p. Une probabilité p inférieure à 0,05 était considérée significative. Résultats : Au total 674 patients avaient été retenus. L’âge moyen était de 49,2 ± 2,5 ans. Il était observé une prédominance masculine (66,2% ; n=446) avec une sex ratio à 2,0. Les couches socio-économiques à faibles revenus étaient les plus touchés. L’hématochézie était le mode d’extériorisation des HDB le plus fréquent (94,4% ; n=636). La durée d’évolution des symptômes était inférieure à un mois chez la majorité des patients (50,6% ; n=365). L’HTA étaient l’ATCD le plus retrouvé (38,0% ; N=203). La constipation était le signe digestif le plus retrouvé (15,4% ; n=104). La majorité des patients avait réalisé l’endoscopie 48h après leur première consultation (51,1% ; N=405). L’étiologie la plus fréquente était la maladie hémorroïdaire (35,9% ; N=621), suivie des polypes (23,0% ; N=621). La ligature élastique était le moyen thérapeutique le plus utilisé dans les maladies hémorroïdaires (74,4% ; N=223) et la polypectomie endoscopique dans les cas de polype (100% ; N=143). L’évolution était favorable dans la majorité des cas (90,0% ; N=559) avec une récidive hémorragique dans 10,0% (n=56). La mortalité était de 2,7% (n=18). Conclusion : Les HDB sont de plus en plus fréquentes à Cotonou. Les moyens diagnostiques disponibles sont performants et la prise en charge est de qualité dans les principaux centres de Cotonou.