DÉCÈS MATERNELS PAR ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE AU CHU-MEL DE COTONOU DE 2020 À 2024 : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET FACTEURS ASSOCIÉS

Abstract

Introduction : L’arrêt cardiorespiratoire maternel (ACRM) est une urgence obstétricale rare, mais associée à une mortalité materno-fœtale élevée. Son incidence et ses facteurs de risque restent peu documentés en Afrique, notamment au Bénin. Cette étude vise à combler ce manque en analysant les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’ACRM au CHU-MEL de Cotonou. Objectif : Étudier les facteurs associés ainsi que le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de l’ACRM au CHU-MEL de Cotonou de 2020 à 2024. Méthodes : Il s’agissait d’une cas-témoins. Fondamentalement rétrospective à visée descriptive et analytique, elle a été menée entre 2020 et 2024. Les cas incluaient toutes les patientes ayant présenté un ACRM intrahospitalier, appariées à des témoins selon l’année d’admission, l’âge, le terme de la grossesse ou du post-partum et la voie d’accouchement. Les données ont été collectées à l’aide d’une fiche inspirée de la grille Utstein et analysées avec Stata 18. Résultats : La fréquence hospitalière de l’ACRM était de 1,1 %. L’ACRM survenait majoritairement en post partum immédiat (72,3 %), avec une prise en charge initiée dans 98,9 % des cas par des médecins en DES. Les principales causes directes étaient la détresse respiratoire (76,8 %), l’état de choc (69,7 %) et la détresse neurologique (67,7 %). Les pathologies associées incluaient les troubles hypertensifs de la grossesse (57,1 %), les hémorragies (41,8 %), le sepsis (30,6 %), les causes anesthésiques (12,2 %) et les causes cardiaques (10,2 %). Après ajustement, les principaux facteurs de risque identifiés étaient la présence de signes de détresse neurologique (OR = 303,33 ; p < 0,001) et respiratoire (OR = 92,88 ; p = 0,001), le délai d’admission prolongé (OR = 3,47 ; p = 0,020) et le statut matrimonial (OR = 4,28 ; p = 0,025). En revanche, la prééclampsie sévère semblait paradoxalement associée à un risque réduit d’ACRM (OR = 0,41 ; p < 0,001). Conclusion : Cette étude met en évidence la nécessité d’une prise en charge précoce des complications obstétricales et d’une amélioration des soins de réanimation maternels au Bénin. La formation des soignants et la mise en place de protocoles standardisés sont essentielles pour réduire la mortalité maternelle.