EVALUATION D’UN SCORE CLINICO-BIOLOGIQUE POUR LE DIAGNOSTIC D’APPENDICITE AIGUË CHEZ L’ADULTE

Abstract

Introduction : L'appendicite aiguë est une urgence chirurgicale fréquente. Dans les contextes où l'imagerie est limitée, les scores clinico-biologiques aident au diagnostic. Cette étude évalue la performance d'un score clinico biologique développé localement au Bénin. Objectif : L'objectif général de l'étude était d'évaluer l'efficacité du score clinico-biologique développé par LALEYE et al. pour améliorer la précision diagnostique de l'appendicite aiguë et réduire le nombre d'appendicectomies négatives Méthode d'étude : Dans cette étude prospective menée du 1er juin au 31 août 2024, les patients admis pour douleurs abdominales suspectées d'appendicite aiguë dans les CHUD-OP et CHUZ-SL ont été évalués. Les participants étaient inclus selon des critères spécifiques, et les données ont été recueillies par des médecins résidents. Les variables analysées incluaient des caractéristiques sociodémographiques, cliniques, biologiques, et anatomopathologiques. Tous les patients ont subi une appendicectomie et ont été classés en deux groupes : appendicectomie positive (AP) ou négative (AN). Résultats : Dans le cadre de cette étude, 82 patients opérés pour appendicite aiguë ont été inclus, avec une médiane d'âge de 23 ans. L'analyse a montré une prédominance féminine de 53,7% et une grande majorité de patients béninois (97,6%). Le score clinico-biologique utilisé a démontré une sensibilité de 76,1% et une spécificité de 80%, avec une valeur prédictive positive (VPP) de 94,4% à un seuil de ≥ 2, le score a permis d'identifier efficacement les patients nécessitant une intervention chirurgicale urgente, tandis qu'un score compris entre -1 et 2 reste adapté pour la surveillance clinique et les examens supplémentaires. Conclusion : cette étude a démontré l'efficacité du score clinico-biologique pour le diagnostic de l'appendicite aiguë, en particulier dans des contextes à ressources limitées. Le score présente une sensibilité et une spécificité satisfaisantes, notamment au seuil supérieur ou égal à 2, où il permet de confirmer rapidement les cas nécessitant une chirurgie urgente. Le seuil compris entre -1 et 2 est utile pour identifier les patients nécessitant une surveillance clinique et des examens complémentaires, tandis que les scores inférieurs à -1 suggèrent un faible risque d'appendicite. Ainsi, pour un score entre 2 et 5, la chirurgie en urgence est indiquée, tandis qu'un score entre -1 et 2 justifie une surveillance clinique avec examens complémentaires, et un score inférieur à -1 conduit à une surveillance suivie d'un retour à domicile. Cette approche améliore la prise en charge en optimisant la précision diagnostique tout en limitant les risques et coûts pour les patients