CANCER METASTATIQUE DE LA PROSTATE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE D’UROLOGIE ANDROLOGIE DU CNHU-HKM DE COTONOU DE 2014 A 2023

Abstract

Introduction : Le cancer de la prostate est une pathologie du sujet âgé. Il est de découverte tardive en Afrique subsaharienne. Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du cancer métastatique de la prostate à la CUUA du CNHU-HKM de Janvier 2014 à Décembre 2023. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective à visée descriptive du cancer métastatique de la prostate s’étendant sur une période de 10 années, à la CUUA du CNHU-HKM de Cotonou au Bénin. Ces patients ont été inclus avec une confirmation histologique du cancer de la prostate et un bilan d’extension relevant une ou plusieurs lésions suspectes à distances. Résultats : Dans notre étude, la fréquence hospitalière du cancer de la prostate histologiquement confirmé est de 4,8% avec une importante proportion de cancer métastatique estimée à 45,45%. L’âge moyen des patients était de 68,61 ± 7,15 ans. Plus de la moitié étaient des personnes retraitées. Le mode d’admission le plus représenté était l’admission sur référence (41,1%). Les troubles mictionnels constituaient le motif d’admission le plus représenté (40%). Le début apparent était de plus d’un an chez 54,8% des patients de l’échantillon. L’hypertension artérielle était le principal antécédent médical documenté présent chez 48,9% des patients. Chez 88,8% des patients le toucher rectal retrouvait une hypertrophie prostatique d’allure maligne. Le PSA total pré-thérapeutique médian était de 345 ng/ml avec des extrêmes à 14,7 ng/ml et 2301 ng/ml, 75% des patients avaient un PSA total pré-thérapeutique ≥ 100 ng/ml. Une anémie a été décrite chez ¾ des patients. Une infection urinaire documentée a été retrouvé chez 44,4% des patients, le germe le plus fréquent était l’E. Coli. (34,9%). Le type histologique exclusif était l’adénocarcinome. Tous nos patients présentaient un risque de d’AMICO élevé et les tumeurs de mauvais pronostiques représentaient 68,9% de l’ensemble. L’envahissement loco-régional dans plus de la moitié des cas est au dépend de la vessie (58,1%). Globalement les métastases osseuses représentaient 58,24% de l’ensemble et le premier siège était vertébral (26,1%). Les ganglions (16,9%) et les poumons (16,1%) étaient les principaux sièges non osseux. Tous les patients de l’échantillon traités ont bénéficié d’une hormonothérapie. Une association castration chirurgicale et anti-androgène était l’attitude thérapeutique la plus fréquente. Un protocole acide zolédronique a été administré à 32,22% des patients. Au moment de l’étude 53,33% des patients étaient décédés dont 85,4% avant 36 mois. Conclusion : Le cancer métastatique de la prostate à la CUUA est un cancer fréquent, agressif et son traitement dans notre contexte de travail repose essentiellement sur une hormonothérapie. La survie moyenne des malades était de 18 mois