Profil phénotypique des bactéries multirésistantes isolées des infections nosocomiales: cas du service de réanimation du CHU d'Angré de 2020 à 2022

Abstract

Les infections nosocomiales (IN) constituent un problème de santé publique. Les unités de réanimation sont considérées comme un réservoir important de bactéries multi résistantes du fait de l’utilisation empirique des antibiotiques. L’objectif était de caractériser les profils phénotypiques des BMR impliquées dans les infections nosocomiales dans le service de réanimation du CHU d’Angré. Matériels et Méthodes A travers une étude transversale à visée analytique menée au service de réanimation du CHU d’Angré, entre Janvier et Juin 2023, des patients ont été inclus. Des souches bactériennes ont été isolées de divers produits biologiques. Les données sur le type bactéries et leur niveau de résistance ont été collectées. Les profils phénotypiques des bactéries multi-résistantes (BMR) ont été analysés. Résultats L’âge moyen des malades était de 40 ± 18,93 ans avec un sex ratio de 0,84. Les motifs d’admission fréquents étaient les pathologies neurologiques (47,46%) et traumatiques (30,51%). La prévalence globale de l’IN était de 12,8%. Les BMR ont été identifiées dans 63,44% des cas. Le délai d’apparition de l’IN à BMR était précoce inférieur ou égale à 03 jours (69,49%). Les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) représentaient la première cause des IN avec 59,32% suivies des bactériémies (35,59%). Parmi les patients ayant contracté une IN à BMR, 72,88% avaient bénéficié des gestes invasifs. Les Staphylocoques à coagulase négative (33,90%) et Klebsiella pneumoniae (23,73%) prédominaient. Ces deux bactéries étaient les plus fréquentes dans les PAVM et les bactériémies. Environ 33,90% des SCN étaient résistantes à la methicilline contre 8,47% de SARM. Le taux des Entérobactéries productrices de beta lactamases à spectre étendu (EBLSE) était de 28,81%. La fréquence des bactéries productrices de carbapenemases était de 13,56%. Ces bactéries présentaient une résistance associée aux autres antibiotiques des familles des aminosides, des fluoroquinolones. Les BMR étaient significativement associées à un long séjour d’hospitalisation. Conclusion Il ressort de cette étude d’une circulation importante des BMR dans le service de réanimation, ce qui pose problème pour l’antibiothérapie dans la prise en charge des IN. Les gestes invasifs comme la ventilation mécanique constituent un véritable risque infectieux. Afin de lutter contre la diffusion des BMR, il est indispensable d’appliquer les mesures d’hygiène et de rationaliser l’utilisation des antibiotiques. La lutte contre la résistance aux antibiotiques passe par la détection rapide des bactéries et de leur niveau de résistance à l’aide d’outils moléculaires en routine comme les panels syndromiques.