Cancer de la prostate : aspects épidémiologiques, cliniques et survie des patients dans les services d’urologie au CNHU-HKM, à l’hôpital de zone d’Abomey-Calavi et à l’hôpital de la Croix de Zinvié de 2016 à 2020

Abstract

Introduction : Le cancer de la prostate est un problème de santé publique au Bénin avec une mortalité élevée. L’objectif de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et la survie à 5 ans du cancer de la prostate dans trois centres de prise en charge au Bénin. Patients et méthode d’étude : L’étude s’est déroulée au CNHU/HKM, au CHUZ/AS et à l’hôpital La Croix de Zinvié. Elle était transversale descriptive à visée analytique sur la période allant du 1er janvier 2016 au 31 Décembre 2020. L’étude s’est déroulée en deux phases : une enquête rétrospective portant sur les données des patients diagnostiqués porteurs de cancer de la prostate et une enquête prospective portant sur la survie des patients. Les cas de cancer histologiquement confirmés et les cas de cancer suspectés associant un diagnostic clinique, un taux de PSA ≥1000ng/ml et une forte présomption de malignité à l’échographie vésico-prostatique étaient inclus dans l’étude. Pour l’analyse des données, la survie a été appréciée par la méthode de Kaplan-Meier, le test de log-rank a été utilisé pour la comparaison de la survie entre les groupes et les facteurs pronostiques ont été déterminés par le modèle de Cox. Résultats : Nous avons colligé au total 236 cas de cancer de la prostate - L’âge moyen des patients était de 70,06 ± 9,13 ans. Plus de la moitié étaient des retraités (52,12%) et l’ethnie majoritaire était fon/goun. Les antécédents d’HTA et de diabète étaient les plus retrouvés (respectivement 41,91% et 13,14%). Les antécédents familiaux de cancer ont été notés dans 5,93% des cas. Le début de la symptomatologie était inférieur à 3 mois dans 45,96% des cas et les circonstances de découverte étaient dominées par la rétention aigue d’urines, la dysurie et les troubles urinaires du bas appareil. Au toucher rectal, la prostate était hypertrophiée d’allure maligne dans 83,47% des cas. Près de la moitié (48,84%) des patients ayant réalisé le dosage du PSA avait un PSA˃ 100ng/ml. L’adénocarcinome était le type histologique retrouvé chez plus de 9 patients sur 10 (98,90%) et 55% des patients présentaient un mauvais pronostic selon le score de Gleason (soit ≥ 8). Seulement 2,97% des patients ont bénéficié d’un traitement curatif (Prostatectomie radicale ou Radiothérapie). Le recours au traitement palliatif par hormonothérapie était observé dans 61,02% des cas notamment via l’hormonothérapie. - La survie globale à 1 an était de 62,45%. A 3 ans, elle était de 34,22% et à 5 ans de 29,04%. En analyse univariée, les facteurs de mauvais pronostic étaient le délai de consultation entre 6 mois et un an (p= 0.0107), la vie en milieu urbain (p=0.0232), l’allure maligne de la prostate au toucher rectal (p=0,0307), le score de Gleason ≥ 8 (p=0,0000) et l’absence de chirurgie (p=0,0089). En analyse multivariée, les facteurs de mauvais pronostic retrouvés étaient alors le délai de consultation entre 6 mois et un an (HR=1,95 ; p=0,033) et le score de Gleason (HR=10,02 ; p=0,000). Conclusion : La survie des patients atteints de cancer de la prostate au Bénin est influencée par de nombreux facteurs. Elle peut être améliorée par le diagnostic et la prise en charge précoces des patients.