APPORT DE L’ÉCHOGRAPHIE PULMONAIRE DANS LE DIAGNOSTIC DES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS BASSES AUX URGENCES PÉDIATRIQUES DU CHU-MEL EN 2022 : ÉTUDE PRÉLIMINAIRE

Abstract

Introduction : Les infections respiratoires aiguës basses (IRAB) sont une cause de morbidité et de mortalité élevées chez les nourrissons et les jeunes enfants. La radiographie thoracique (RxT) est généralement utile pour le diagnostic de la pneumonie mais elle reste peu accessible et peut être potentiellement être nocive. L’échographie pulmonaire (LUS) au chevet du patient (point of care ultrason ou POCUS) est facile à réaliser et son efficacité a été prouvée dans le diagnostic des IRAB. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport de l’échographie pulmonaire dans le diagnostic des IRAB aux urgences pédiatriques du CHUMEL en 2022. Méthode : Il s’agissait d’une étude préliminaire observationnelle, transversale, descriptive, analytique et monocentrique sur une durée de 4 mois. Les enfants de 29 jours à moins de 18 ans consultants aux urgences pédiatriques avec des signes d’IRAB ont été inclus. Un LUS a été réalisé en aveugle aux images radiographiques et les résultats obtenus ont été comparés à ceux de la RxT. Résultats : Quarante enfants (40) ont été inclus. LUS était compatible avec une pneumonie dans 57,5% des cas et la RxT dans 45% des cas. La bronchiolite a été dépistée chez 40% des patients par le LUS et 50% par la RxT. Plus de la moitié (60% %) des patients ayant une RxT apparemment normale avaient un LUS suggestif d’une pneumonie. De même, 52,1% des patients ayant un LUS évocateur de pneumonie avaient une RxT normale. La RxT avait identifié 5% de pleurésie contrairement au LUS qui en avait dépisté 12,5%. Le traitement antibiotique a été administré à 28 patients dont 75% avaient un LUS en faveur d’une pneumonie. Conclusion : L’échographie pulmonaire réalisée au chevet du malade est performante pour le diagnostic des IRAB et peut être utilisée comme examen de première intention, en alternative à la radiographie pour diagnostiquer et orienter la prise en charge des IRAB aux urgences pédiatriques.