OTITES EXTERNES : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LE SERVICE D’ORL-CCF AU CHUZ DE SURU-LERE

Abstract

Introduction : L’otite externe est une inflammation d’origine infectieuse de tout ou d’une partie de l’oreille externe. Elle est l’une des affections les plus courantes en oto-rhino-laryngologie. Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’otite externe au CHUZ Suru-Léré à Cotonou. Méthode et population d’étude : Il s’est agi d’une étude transversale rétrospective à visée descriptive, sur une période de 03 ans allant du 1er Janvier 2019 au 31 Décembre 2021 ayant portée sur les dossiers des patients reçus en consultation ou hospitalisés pour otite externe dans le service d’ORL-CCF du CHUZ-SL. Résultats : Nous avons colligé 527 cas d’otite externe (9,73%). On a noté une prédominance féminine à 58,25% (307 cas) avec un sex-ratio (H/F) de 0,72. L’âge moyen des patients était de 24,82±19,09 ans (01 mois - 84 ans). Les principaux signes fonctionnels recensés étaient l’otalgie chez 449 patients (85,20%), l’otorrhée dans 166 cas (31,50%), le prurit auriculaire dans 155 cas (29,41%), l’hypoacousie dans 134 cas (25,43%), la sensation d’oreille ouatée dans 127 cas (24,10%). L’atteinte auriculaire était unilatérale dans 384 cas (72,86%). La durée de la symptomatologie avant consultation était en moyenne de 11,42 jours. Les facteurs prédisposant recensés étaient le nettoyage du MAE au coton tige/plume d’oiseaux chez 129 patients (24,48%), le grattage intempestif du MAE chez 65 patients (12,33%), l’atopie personnelle chez 39 patients (7,40%), le diabète chez 20 patients (3,80%), les corps étrangers chez 15 patients (2,82%), l’infection au HIV chez 02 patients (0,38%). A l’examen physique, la douleur à la pression du tragus/traction de l’auricule était signalée dans 76,66% (404 cas), des adénopathies cervicales et pré-tragiennes respectivement dans 32 (6,07%) et 17 cas (3,22%), l’infiltration péri-auriculaire dans 03 cas (0,57%) et la paralysie faciale dans 01 cas (0,19%). Le principal signe à l’otoscopie était l’inflammation du méat acoustique externe retrouvée chez 81,21% des patients (428 cas). Les sécrétions (331 cas soit 62,81%) et leurs caractères, la tuméfaction congestive localisée (51 cas soit 9,68%) ont permis de distinguer 04 formes cliniques à savoir : l’otite externe diffuse dans 325 cas (61,67%), l’otomycose dans 150 cas (28,46%), le furoncle du MAE dans 51 cas (9,68%) et l’otite externe nécrosante dans 01 cas (0,19%). A la tomodensitométrie des oreilles réalisée dans le cas d’otite externe nécrosante, était retrouvé un comblement diffus de l'oreille moyenne, de l'oreille externe et des cellules mastoïdiennes gauche sans lésion osseuse. Le traitement médical a été institué chez tous les patients. Il était fait de soins locaux chez 348 patients (66,03%), de topiques auriculaires chez tous les patients. Il s’agissait d’une association antibiotique (polypeptides + aminoside, fluoroquinolone) et corticoïde dans 344 cas (65,27%) suivie des antifongiques dans 125 cas (23,72%), des antibiotiques (fluoroquinolone, acide fusidique) dans 33 cas (6,26%) et des antiseptiques dans 25 cas (4,74%). Les principaux antibiotiques oraux utilisés étaient l’amoxicilline + acide clavulanique dans 398 cas (75,52%). Les antalgiques de palier 1 étaient les plus utilisés dans 270 cas (84,11%). Une incision + drainage de furoncle de MAE était recensée dans 18 cas (3,41%). L’évolution a été favorable dans 506 cas. Les complications recensées étaient l’otite moyenne dans 16 cas (3,04%), et une persistance de sténose incomplète du MAE dans 5 cas (0,95%).