Alignement sagittal rachidien thoracique et lombaire chez des patients atteints d'une sténose du canal lombaire

Abstract

L'objectif de ce travail prospectif était d’évaluer le retentissement de la sténose du canal lombaire sur l’équilibre sagittal rachidien des patients à partir des paramètres de l’alignement sagittal. Méthodologie: Nous avons réalisé une étude transversale monocentrique à visée descriptive et analytique portant sur 47 patients atteints de SCL dont l’âge moyen était de 51,72 +/-14 ans. D’abord des radiographies Full Spine de face et de profil ont été réalisées. Ces radiographies étaient par la suite numérisées et intégrées au logiciel Surgimap® pour l’analyse de l’alignement sagittal des patients. La LL théorique a été déduite de la PI mesurée à partir de la méthode de Barrey. Résultats: 27% des patients avaient une grande capacité d’adaptation, 23,3% une petite capacité et 49% une capacité moyenne au vu de la PI. On notait une rétroversion pelvienne chez 28% des patients et une antéversion chez 19%. La LL était inadaptée à la PI chez 60%. La perte de LL globale était statistiquement significative comparée à la lordose théorique. Le déséquilibre rachidien incluait le rachis thoracique dans 95,7% des cas. Conclusion: L’analyse des différents paramètres de l’alignement rachidien révélait que la SCL retentissait sur l’architecture rachidienne de façon très importante. Elle entraînait une perte importante de lordose lombaire et retentissait sur la cyphose thoracique à distance du site initial de l’affection dégénérative. D’un point de vue thérapeutique et au vu de nos résultats, la classique laminectomie sans instrumentation pourrait s’avérer insuffisante chez la majorité de nos patients.