Pratique de la ventilation mécanique dans le service de réanimation du CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

Introduction : La ventilation mécanique constitue un outil important dans l’arsenal thérapeutique du secteur de la réanimation et est sollicitée le plus souvent dans un contexte d’urgence. La pratique de la ventilation mécanique est associée à une mortalité élevée en raison de la gravité des pathologies sous-jacente et des complications qui lui sont liées. Objectif : Décrire la pratique de la ventilation mécanique dans le service de réanimation du CNHU-HKM de Cotonou. Méthode : Il s’est agi d’une étude observationnelle transversale et analytique menée sur une période de 03 mois allant du 1er Novembre au 31 Janvier 2022. Tous les patients ayant bénéficié d’une ventilation mécanique dans le service de réanimation du CNHU-HKM durant la période d’étude et répondant aux critères d’inclusion ont été considérés. La collecte des données a été réalisée en remplissant pour chaque patient ventilé une fiche physique individuelle préétablie. Résultats : Au total sur 204 patients admis, 82 patients ont bénéficié d’une ventilation mécanique, soit une fréquence de 40,19%. Parmi eux, les sujets masculins étaient les plus représentés (58,5%) avec une sex ratio de 1,4. L’âge moyen était de 35,88ans ± 22,61ans avec des extrêmes entre 1 à 90ans. La majorité des patients provenait du service d’accueil des urgences (40,2%). Les principales indications de la ventilation mécanique étaient les défaillances respiratoires aiguës (35,4%), les comas non traumatiques (26,8%) et les comas traumatiques (20,7%). Les états de choc (55,17%) étaient les plus représentés dans les causes de défaillance respiratoire aiguë. La ventilation invasive est la plus sollicitée en première intention à une fréquence de 95,1% contre 4,9% de ventilation non invasive. Le mode volumétrique est le plus utilisé (94,34%). Le mode ventilatoire initial était dominé par le mode VAC (65,9%) et le mode VACI (25,6%). La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique était retrouvée chez 16 patients ventilés soit une prévalence de 19,5%. La durée moyenne de la ventilation mécanique était de 5 jours, avec des extrêmes de 1 à 56 jours. La moyenne du temps de séjour en hospitalisation était de 5,96 jours, avec des extrêmes de 1 à 66 jours. Il existe un lien statiquement significatif entre la survenue de pneumopathie acquise sous ventilation mécanique et la durée de la ventilation mécanique (P-value=0,001). L’évolution favorable dans notre étude était de 22% contre un taux de mortalité de 78%. Conclusion : Cette étude nous permet de mettre en lumière l’impact de la ventilation dans nos services de réanimation, ainsi que la nécessité de comprendre le fonctionnement des respirateurs afin de ventiler les patients nécessiteux avec moins de complications et un taux de mortalité moins important.