Etude des doses de rayonnement émis à la tomodensitométrie cérébrale, thoracique et abdomino pelvienne à Cotonou

Abstract

Introduction : Le secteur médical a connu une rapide croissance de l'utilisation de rayonnements ionisants, avec une référence particulière à la tomodensitométrie. En termes de radioprotection, les principes de base sont : la justification des activités, l’optimisation des expositions et la limitation des doses d’exposition individuelle, valables aussi bien pour les patients que le personnel. La connaissance des doses délivrées en tomodensitométrie est une obligation légale et un impératif de bonne pratique. Plusieurs organisations notamment l'Agence Internationale de l’Énergie Atomique (AIEA), à travers la Commission Internationale de Protection Radiologique (CIPR) œuvrent dans le cadre de la radioprotection, Néanmoins en Afrique, la radioprotection est préoccupante en raison du non-respect des lois et règlements établis. Au Bénin, il est créé à cet effet, une autorité de réglementation des pratiques et activités utilisant les rayonnements ionisants, dénommée Autorité Nationale de Sûreté Radiologique et de Radioprotection (ANSR). Objectif : Etudier les doses de rayonnements émis à la tomodensitométrie cérébrale, thoracique et abdomino-pelvienne au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale à collecte prospective ; à visée descriptive et comparative. Elle s’est déroulée d’Aout 2019 à Janvier 2020, soit une période de six (06) mois. Un recensement exhaustif des scanners explorant le crâne, et/ou le tronc réalisés avec ou sans injection de produit de contraste. Résultats : Durant notre période d’étude, 2788 examens tomodensitométriques ont été réalisés, 1150 ont été retenus dont 1046 (91,0%) chez l’adulte et 104 (9.0%) chez l’enfant. Les TDM ont été majoritairement réalisés chez des patients adultes en surpoids (38,6%) et, chez des enfants dont le poids est supérieur à 50 kgs (30,8%). La majorité des examens réalisés dans les deux populations était justifiée quel que soit l’étage exploré. Chez l’adulte, les valeurs du 75e percentile de l’IDSV et du PDL n’étaient pas conformes dans respectivement 59,7% et 58,4% des cas. La dose efficace moyenne pour un scanner cérébral est de 3,2 mSv chez l’adulte, et de 7,5 mSv chez les enfants de 10 à 18 ans. Une variation des doses est observée selon l’indice de masse corporelle chez l’adulte, et le poids chez l’enfant. Conclusion : Notre étude a révélé une prédominance de l’activité tomodensitométrique chez les sujets obèses aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant. La majorité des examens réalisés était justifiée. Les valeurs du 75e percentile des indices dosimétriques (IDSV, PDL) étaient supérieures aux niveaux de référence diagnostiques établis par l’Autorité de Sureté Nucléaire en 2019. Les doses d’exposition variaient en fonction de plusieurs facteurs dont l’indice de masse corporelle chez l’adulte et le poids chez l’enfant.