MEGAOESOPHAGE À COTONOU DE 2017 À 2022

Abstract

Introduction : Le mégaœsophage représente le trouble moteur primitif de l’œsophage le plus fréquent dans le monde. Notre étude avait pour but de contribuer à l’étude du mégaœsophage à Cotonou. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique concernant 29 patients. La période de l’étude était de 6 ans allant de Janvier 2017 à décembre 2022. Le diagnostic était retenu à base de la clinique, du TOGD et/ou de l’EOGD. La sévérité des symptômes était évaluée par le score d’Eckardt. Ce score comportait 4 items : la dysphagie, la régurgitation, la douleur rétrosternale, et l’amaigrissement cotés de 0 à 3. Les deux modalités thérapeutiques utilisées étaient : la dilatation pneumatique et la myotomie de Heller par laparotomie avec ou sans montage anti-reflux (fundoplicature de Nissen). Le succès thérapeutique était évalué par le score d’Eckardt. Il y avait succès thérapeutique lorsque ce score était inférieur ou égale à 3 sur 12. Résultats : Dans notre étude, 29 patients avaient été recensés dont 21 à l’Hôpital de zone de Menontin et 08 à la clinique universitaire de chirurgie viscérale du Centre National Hospitalier Universitaire HKM de Cotonou. L’incidence annuelle était de 5 cas/an. L’âge moyen des patients était de 39 ans [12 et 60 ans]. Le sex ratio était de 1,23. Le délai diagnostique moyen était de 17 mois. La dysphagie était le maître symptôme. Le score d’Eckardt moyen avant le traitement était de 6,67. L’endoscopie œsogastroduodénale et/ou le transit œsogastroduodénal étaient les deux examens complémentaires réalisés pour une confirmation diagnostique. Le traitement administré chez 20 patients (68,96%) consistait en une dilatation endoscopique (12 cas ; 60%) ou une myotomie de Heller (04 cas ; 40%). Dans ce dernier cas, il était associé (04 cas) ou non (04 cas) à un montage anti-reflux. Le délai moyen de prise en charge était de 4 mois pour la dilatation endoscopique et de 10 mois pour la myotomie. Les suites étaient simples dans tous les cas. Le groupe de patients ayant bénéficié de la dilatation endoscopique ne présentait de différence significative (p = 0,55) par rapport à celui ayant bénéficié de la myotomie de Heller. Conclusion : Le mégaœsophage est une affection rare touchant tant l’homme que la femme. L’âge moyen était de 39 ans. La dysphagie est le maître symptôme. Les résultats tant pour le traitement endoscopique que chirurgical sont similaires sur le plan fonctionnel mais le traitement endoscopique (nécessitant plusieurs séances en général) revient plus coûteux que celui chirurgical.