Dénutrition, surnutrition et facteurs associés chez les PPVIH sous antiretroviraux: Etude multicentrique à Cotonou

Abstract

Introduction : Depuis l’extension de la trithérapie antirétrovirale, l’infection à VIH est devenue une maladie chronique, et les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont désormais confrontées au double fardeau nutritionnel de la dénutrition et de la surnutrition. Cette étude a été initiée pour évaluer l’état nutritionnel des PVVIH sous antirétroviraux (ARV) à Cotonou, et les facteurs qui y sont associés. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique sur une période de trois mois (octobre à décembre 2017). Elle portait sur la dénutrition et la surnutrition chez 305 PVVIH sous ARV de trois Centres de Traitement Ambulatoire (CTA) de Cotonou. Les variables étudiées étaient : la dénutrition et la surnutrition selon l’indice de masse corporelle et l’Index de Risque Nutritionnel (NRI), les caractéristiques sociodémographiques, économiques, cliniques et thérapeutiques, et les habitudes alimentaires des PVVIH. Les résultats ont été analysés avec les logiciels Alimenthèque et R. Résultats : L’âge moyen était de 42 ans. La population d’étude était à prédominance féminine, avec une sex ratio de 0,33. La prévalence de la dénutrition chez les PVVIH sous ARV était de 14,4% selon l’IMC et de 46,1% selon le NRI. La prévalence de la surnutrition était de 28,9%. Entre le moment d’initiation du TAR et le moment de l’étude, une augmentation de l’IMC était constatée chez 66,9% des patients. Les facteurs associés à la dénutrition selon l’IMC étaient le stade clinique OMS IV au moment de l’étude (p< 0,001) et la lipoatrophie (p < 0,001). Une charge virale indétectable (p=0,002) et la prise de zidovudine (p=0,006) étaient associés à la dénutrition selon le NRI. Les patients alcooliques (p=0,004) et ceux présentant une obésité abdominale (p<0,001) étaient les plus surnutris. Les facteurs associés à l’augmentation de l’IMC étaient un IMC à l’initiation du TAR inférieur à 18,5 kg/m2, une lipohypertrophie au moment de l’étude, et les stades cliniques II, III et IV à l’initiation du TAR. Une lipoatrophie et une anorexie au moment de l’étude, et un IMC supérieur ou égal à 25 kg/m2 à l’initiation du TAR, étaient quant à eux négativement corrélés avec l’augmentation de l’IMC. Conclusion : Les PVVIH sous ARV à Cotonou sont soumises au double fardeau de la dénutrition et de la surnutrition. Il est impératif d’intégrer une prise en charge nutritionnelle de qualité à la prise en charge globale des PVVIH.