ASPECTS THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DES HEMATOMES INTRACEREBRAUX POST-TRAUMATIQUES AU CNHU-HKM DE COTONOU DE 2020 A 2022

Abstract

Introduction : L’hématome intracérébral post-traumatique (HICT) est une des complications fréquentes du traumatisme crânien. Il constitue une urgence neurochirurgicale et contribue à la morbidité et à la mortalité des traumatismes crâniens. Il s’agissait d’ étudier les aspects thérapeutiques et évolutifs des HICT au CNHU-HKM de Cotonou. Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique sur une période de 3ans, allant du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022 au CNHU-HKM de Cotonou. Etaient inclus dans l’étude les patients âgés de 15 ans ou plus, victimes d’un traumatisme crânien, ayant eu un HICT et pris en charge au CNHU-HKM. Résultats :125 patients ont été inclus dans l’étude. Ils représentaient 31,10% des TCE. L’âge moyen était de 38,72+15,28 ans. Le sexe ratio était de 9,42. L’AVP était la principale étiologie à 94,40%, et impliquait les motocyclistes à 88,97% ; l’abus d’alcool était retrouvé dans 4,80% des cas. 39,20% des cas avaient un score de Glasgow ≤ 8, 30,40% avaient un score de Glasgow entre 9 et 12. Le scanner cérébral était l’examen utilisé pour le diagnostic. L’hématome était unique dans 51,20% des cas. La localisation multiple était la plus représentée à 44,71%, suivi de la localisation frontale à 31,70% et temporale à 11,38%. Le volume de l’hématome était inférieur à 5cm3 dans 61,54% des cas. L’HSD était la lésion la plus associée à 45,26% des cas. Seulement 22,22%(n=6) des patients opérés avaient bénéficié d’une évacuation de leur HICT, la technique chirurgicale utilisée était la craniectomie décompressive. La mortalité était de 29,60%. Le score de Glasgow(p<0,001), l’état des pupille (p<0,001), l’hypoxie (p<0,004), la glycémie (p<0,004), le taux de prothrombine (p<0,001) étaient des facteurs associés à la mortalité. Conclusion : L’HICT est une des complications fréquentes du traumatisme crânien. Sa prise en charge chirurgicale est encore d’introduction très récente au CNHU-HKM et mériterait d’être poursuivi et améliorer au vu des résultats.