Alimentation et nutrition de la fille adolescente, de la femme enceinte, de la femme allaitante et du nouveau-né : manuel du participant

Abstract

Les difficultés d‟atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) viennent du peu d‟importance accordée par les politiques au niveau national à la nutrition dans les pays en développement, notamment ceux d‟Afrique au sud du Sahara. La malnutrition sévit au Bénin depuis des années et sous différentes formes. A l‟instar des pays d‟Afrique au Sud du Sahara, elle est aujourd‟hui, plus qu‟un problème de santé publique, un problème de développement. Elle tue de façon silencieuse et perpétue la pauvreté. Au plan sanitaire, la malnutrition peut être source de complications chez la femme pendant la grossesse, lors de l‟accouchement et dans le post-partum. Elle a des conséquences néfastes sur l‟état de santé du nourrisson et constitue également une cause sous-jacente de plus du tiers des décès d‟enfants de moins de cinq ans, et de plus du cinquième des cas de mortalité maternelle. L‟une des causes de la malnutrition est l‟insécurité alimentaire qui est notamment liée à des disponibilités alimentaires inégalement réparties dans le pays et à une forte incidence de pauvreté dans un contexte récurrent de hausse des prix des denrées alimentaires de base. Malgré les différentes interventions de réduction mises en œuvre sur l‟ensemble du territoire, la mortalité maternelle demeure élevée (350 pour 100 000 naissantes vivantes estimation 2013) tandis que les mortalités néonatale, infantile et infanto juvénile ont diminué et sont respectivement de 23‰, 46‰ et 70‰. L'issue de la grossesse pour la mère et pour l'enfant est intimement liée à l'état nutritionnel maternel. L‟alimentation et la nutrition des mères et celles des enfants sont donc étroitement liées. La malnutrition infantile commence souvent dès la conception et les troubles qui en résultent apparaissent déjà dès la deuxième année de vie de l‟enfant. La malnutrition maternelle peut donc se transmettre de générations en générations. . 7 Parmi les femmes en âge de procréer, 9,2% ont un Indice de Masse Corporelle (IMC)1 inférieur à 18,5 souffrant ainsi d‟un déficit énergétique chronique. La malnutrition par carence en micronutriments est aussi fréquente chez les femmes en l‟occurrence celles enceintes ou allaitantes. En effet, dans les pays africains, 48 à 57 % des femmes âgées de 15 à 49 ans sont anémiées. Au Bénin cette prévalence est estimée selon l‟EDS 2011 à 41 % chez la femme en âge de procréer et 58 % chez l‟adolescente. La carence en fer constitue l‟une des causes les plus fréquentes. Il convient donc de combattre l‟anémie et la carence en fer avant que la survenue de la grossesse afin de garantir la santé de la mère et de réduire le risque de faible poids à la naissance. En effet, les enfants de faible poids courent le risque de mourir pendant la période néonatale, ou d‟avoir un retard de croissance ou de développer à l‟âge adulte des maladies non transmissibles comme le diabète et l‟hypertension artérielle. Les carences en iode et en acide folique durant la période périconceptionnelle favorisent des malformations congénitales et ou un retard mental. Un faible indice de masse corporelle ou l‟obésité a, l‟un comme l‟autre, des effets néfastes sur l‟issue de la grossesse. Chez les adolescentes enceintes, la croissance de la mère fait concurrence à celle du fœtus et, à la naissance, l‟enfant pèse moins que les enfants de mères adultes (moins 200 g en moyenne). Un retard de croissance fœtale augmente chez le nouveau-né le risque d‟un retard de croissance à 24 mois. Selon l‟EDS 2011, 44,6 % d‟enfants de moins de 5 ans ont un retard de croissance. La malnutrition chronique ou retard de croissance, qui est une inadéquation de la taille par rapport à l‟âge, compromet le développement cognitif et physique, ce qui rend encore une autre génération moins productive. Le Bénin, conscient de l‟enjeu, s‟est doté d‟un plan stratégique de développement de l‟alimentation et de la nutrition qui met l‟accent sur la fenêtre d‟opportunité des mille jours (-9 mois à 24 mois de vie). 1 IMC: indice de Quételet: est calculé en divisant le poids (en kilos) par le carré de la taille en mètres (kg/m2) 8 C‟est dans ce cadre que le présent manuel de formation est conçu pour renforcer les capacités des prestataires et harmoniser les pratiques dans la prise en charge nutritionnelle de la fille adolescente, de la femme enceinte, de la femme allaitante et du nouveau-né. Les modules développés dans ce manuel sont :  Module 1 : Alimentation et Nutrition de la fille adolescente  Module 2 : Importance de l‟alimentation et de la nutrition chez la femme pendant la grossesse, au cours de l‟allaitement et chez le nouveau-né  Module 3 : Suivi de l‟état nutritionnel de la femme enceinte ou allaitante  Module 4 : Importance du counseling nutritionnel adapté pour changement de comportement..