Les complications des fistules artéro-veineuse (FAV) pour hémodialyse chez les insuffisants rénaux chroniques au stade terminal prises en charge à la Clinique Universitaire de Chirurgie Viscérale « CUCV » du CNHU-HKM de Cotonou : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques

Abstract

fistules artério-veineuses (FAV) pour hémodialyse chez les insuffisants rénaux chroniques au stade terminal prises en charge à la Clinique Universitaire de Chirurgie Viscérale "CUCV" du CNHU-HKM de Cotonou. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur une période de7ans 3 mois allant du 1er Avril 2013 au 30 juin 2020 concernant les patients en insuffisance rénale chronique au stade terminal présentant une complication de leur fistule artério-veineuse (FAV) pour hémodialyse ayant été prise en charge. Résultats : Il a été enregistré 88 patients ayant présenté 147 complications de FAV. L’âge moyen était de 50,9 ans avec des extrêmes de 23 et 84 ans. Les différentes complications retrouvées étaient la thrombose précoce (18,4%), l’hémorragie/hématome (12,2%), l’œdème (2,7%), le retard de maturation (2,7%), la sténose secondaire (0,7%), la thrombose secondaire (34,7%), l’anévrisme secondaire (20,4%), l’infection secondaire (0,7%), la thrombose tardive (3,4%) et l’anévrisme tardif (4,1%). La thrombose secondaire était la plus fréquente et la sténose secondaire la moins diagnostiquée de toutes les complications. Ces dernières étaient regroupées en complications précoces (36%), complications secondaires (56,5%) et en complications tardives (7,5%). Le diagnostic des complications était essentiellement clinique. Le recours à une échographie de FAV était rarement indispensable. Le traitement était spécifique à chaque type de complications. Conclusion : Les complications des FAV sont fréquentes. La complication la plus dominante est la thrombose secondaire. La fréquence de sténose secondaire diagnostiquée avant complication est très faible. L’amélioration de la survie des FAV au Bénin passe donc par une meilleure sensibilisation de la population cible et un diagnostic et un traitement plus précoces.