FACTEURS ASSOCIÉS AU PRONOSTIC DES ENFANTS REANIMÉS POUR ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT LAGUNE DE COTONOU

Abstract

Introduction : L’aspect sombre du pronostic de l’arrêt cardiorespiratoire en pédiatrie, problème majeur de santé publique, met en jeu plusieurs facteurs intriqués. Cet état de chose nous a motivé à rechercher les facteurs associés au pronostic des enfants réanimés pour ACR au CHU-MEL de Cotonou. Objectif général : Il s’agissait de déterminer les facteurs associés au pronostic des enfants réanimés pour ACR aux CHU-MEL de Cotonou de Mai à Septembre 2023. Méthode d’étude : Il s’est agis d’une étude transversale descriptive à visée analytique basée sur un recueil prospectif des données. Résultats : Du 22 Mai au 22 septembre 2023, au nombre des 4210 enfants admis au CHUMEL de Cotonou, nous avons colligé au total 340 réanimés pour ACR soit une incidence cumulée de 8,2% de toutes les admissions. Les causes respiratoires étaient plus incriminées dans la survenue d’ACR suivie des états de choc. Les diagnostics les plus fréquemment associés à l’arrêt étaient : le paludisme grave (61,41%) et les sepsis (40,22%) pour les enfants de plus de 28 jours ; les détresses respiratoires néonatales (68,59%) et la prématurité (65,81%) pour les nouveaux-nés. La probabilité de survie (sortir vivant de l’hôpital) chez les enfants réanimés pour ACR intra-hospitalier au CHUMEL de Cotonou était de 9,87%. Les facteurs associés au pronostic retrouvés sont les suivants : pour les nouveaux-nés la qualification des agents ayant réanimés (p<0,05), la cause immédiate de l’arrêt (p=0,0133). En ce qui concerne les enfants de plus de 28 jours L’utilisation de l’adrénaline (p=0,0133), le type d’arrêt (p=0,000), le premier témoin de la réanimation (p=0,000) et le secteur de l’hôpital dans lequel l’arrêt a eu lieux (p=0,0030) étaient associés à la mortalité. Au nombres des 8 enfants sortis vivants de l’hopital, 5 enfants soit (62,50% de ceux sortis vivants de l’hôpital) étaient sans séquelles à J30 post-RCP initiale. Les 3 autres étaient porteurs de séquelles neurologiques à type de régression des acquisitions psychomotrices, hypotonie axiale exagérée. Conclusion : Plusieurs facteurs modifiables sont associés au pronostic des enfants réanimés pour ACR au CHUMEL de Cotonou. L'instauration de mesures prenant ceux-ci en compte améliorerait le pronostic des enfants réanimés.