LES FRACTURES MALLEOLAIRES DE L’ADULTE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES AU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HUBERT KOUTOUKOU MAGA DE COTONOU

Abstract

Introduction : Les fractures malléolaires sont des lésions fréquentes qui désorganisent la stabilité de la pince malléolaire et entament gravement le pronostic fonctionnel de la cheville. Elles peuvent se présenter sous diverses variétés anatomo-pathologiques notamment : unimalléolaires, bimalléolaires, trimalléolaires et les équivalents bimalléolaires. Plusieurs approches thérapeutiques sont d’actualité mais le traitement chirurgical permet l’obtention de meilleurs résultats tant sur le plan anatomique que sur le plan fonctionnel. Au Bénin, peu d’études ont été réalisées sur cette pathologie pourtant fréquente. Il nous a paru utile de faire le point sur la prise en charge actuelle de cette pathologie dans notre nos conditions de travail et de proposer des solutions visant à l’améliorer. Méthode : entre janvier 2013 et décembre 2022, cinquante-neuf (59) patients ont été inclus dans cette étude rétrospective, descriptive à visée analytique portant sur l’ensemble des patients traités dans le service de la CUTO CR du CNHU-HKM de Cotonou pour traumatisme de la cheville. Leur dossier clinique et radiologique devrait être complet et le recul minimal requis était de 6 mois. L’évaluation des résultats a été réalisée grâce au score de KITAOKA, aux critères de LECESTRE et RAMADIER et au score de NORDIN. Résultats : L’étude a porté sur 59 patients dont 23 (39 %) étaient des femmes et 36 (61%) des hommes avec un âge moyen de 48 ans. Les accidents de la voie publique représentaient la circonstance de survenue la plus fréquente (83,1%). Les fractures étaient fermées chez moins de la moitié des patients notamment 47,5%. Les fractures étaient unimalléolaires (27,1%), bimalléolaires, (57,6%) et trimalléolaires (13,6%) et équivalent bimalléolaire (1,7%). Le traitement était majoritairement chirurgical (93,2%). Un vissage de la malléole médiale et la mise en place d’une plaque vissée pour la malléole latérale ont été réalisées respectivement chez 63,8 et 54,7% des patients. La qualité de réduction était bonne dans 67,8% des cas et les résultats fonctionnels étaient bons chez 69,5% des patients. Conclusion : les fractures malléolaires sont des lésions fréquentes surtout au décours des accidents de la voie publique et dont la prise en charge chirurgicale donne d’assez bons résultats.