LES PÉRITONITES AIGUËS GÉNÉRALISÉES PAR PERFORATION D’ULCÈRE GASTRIQUE OU DUODÉNAL DANS LES CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE CHIRURGIE VISCÉRALE DU CNHU HKM DE 2012 À 2022

Abstract

Introduction: Les perforations d’ulcère gastrique ou duodénal représentent la première cause de péritonite aigüe généralisée dans la plupart des pays et sa gestion constitue malgré l’avènement des traitements anti ulcéreux de pointe un véritable problème de santé publique. L’objectif de notre étude était d’étudier les péritonites aigües par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal en mettant l’accent les aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutiques au CNHU HKM tout en rappelant les facteurs favorisants. Méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique allant du 1er avril 2012 au 1er juin 2022 portant sur 101 cas de péritonites aigües généralisées par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal dans la clinique universitaire de chirurgie viscérale du CNHU HKM de Cotonou. Resultats: Les PAG par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal représente la première cause de PAG sur les dix dernières à la clinique universitaire de chirurgie viscérale. L’incidence annuelle était de 10,1 cas par an. Le sexe masculin prédominait à 90% avec un sex ratio à 9,01et l’âge moyen des patients était de 38,91 ± 3 ans avec des extrêmes de 16 et 71 ans. Le délai moyen d’admission des patients était de 3 jours et la plupart était référée d’un centre de santé périphérique. L’antécédent d’épigastralgie chronique non documenté a été le plus retrouvé chez les patients 63,37%. Le syndrome d’irritation péritonéale était présent dans plus de 70% des cas et la radiographie de l’abdomen sans préparation réalisée dans 75% des cas notait un pneumopéritoine.Tous les patients ont bénéficié de la réanimation pré opératoire ainsi que d’une laparotomie. On notait 53 cas soit 52,48% de perforation gastrique et 48 cas soit 47,52% de perforation duodénale. Une excision des berges, suture + omentoplastie était réalisée dans 58 cas soit 57,42%, le reste ayant bénéficié d’excision + suture simple. Les complications post opératoires étaient dominées par les suppurations pariétales 13 cas/ 101 soit 12,87%. L’étude analytique montre un lien entre la durée d’hospitalisation et la survenue de complication chez les patients ayant une durée d’hospitalisation supérieure à 21 jours. La mortalité était de 08,91% (9/101) et la durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours. Conclusion:Les péritonites aiguës généralisées par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal demeure autant fréquent qu’à la fin du XXème siècle malgré les progrès effectué dans la prise en charge des ulcères. Le diagnostics clinique aidé par la radiographie de l’abdomen sans préparation. La prise en charge est médico chirurgicale et l’évolution était surtout favorable.