URGENCES CHIRURGICALES ABDOMINALES SUR GROSSESSE AU CNHU-HKM DE COTONOU : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Abstract

Objectif : Rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des urgences chirurgicales abdominales sur grossesse au CNHU-HKM de Cotonou. Méthode: Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive portant sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2012 au 31 Décembre 2021 concernant les femmes enceintes prises en charge pour une urgence chirurgicale abdominale au CNHU-HKM de Cotonou. Résultats : Il a été enregistré 35 cas d’urgences chirurgicales abdominales sur grossesse avec une fréquence globale de 0.05%. L’âge moyen des patientes était de 25,9 ans avec des extrêmes de 19 et 37 ans. Les pathologies retrouvées étaient : l’appendicite aiguë (20 cas ; 57,1%), la péritonite aiguë généralisée (08 cas ; 22,8%), l’occlusion intestinale aiguë (05 cas ; 14,3%), la hernie de la ligne blanche étranglée (01 cas ; 2,9%) et l’hémopéritoine par contusion splénique post traumatique (01 cas ; 2,9%). Le deuxième trimestre de grossesse était le terme le plus concerné (54,3%). Le diagnostic était le plus souvent clinique et aidé de l’échographie abdominale dans certains cas. L’échographie obstétricale a permis d’apprécier l’état de la grossesse. La prévention d’avortement ou d’accouchement prématuré a été réalisée par l’administration de phloroglucinol ou de progestérone. La tocolyse a été réalisée pour le cas de menace d’accouchement prématuré. L’anesthésie a été générale dans 73,5% des cas et la rachianesthésie a été réalisée dans 26,5% des cas. Le traitement des urgences chirurgicales abdominales a été médico-chirurgical et était adapté à chaque cas. L’évolution a été favorable dans 82,9% des cas. Cinq cas (14,3%) de suppuration pariétale et un cas (2,9%) de lâchage de fils de suture avec fistule entéro-cutanée ont été observés. Il a été noté des cas de prématurité (02 cas ; 5,7%), d’avortement tardif (02 cas ; 5,7%) et de mort fœtal in utero (01 cas ; 2,9%). La mortalité maternelle était nulle. Conclusion : Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte ont été relativement rares avec quelques particularités diagnostiques selon le terme de la grossesse. Le traitement était adapté à chaque cas. L’amélioration de la prise en charge est basée entre autres sur un diagnostic et un traitement précoces.