ACCOUCHEMENT PREMATURE A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HKM: PREVALENCE ET PRONOSTIC MATERNEL ET NEONATAL SELON LA VOIE D’ACCOUCHEMENT DE 2021 A 2023

Abstract

Introduction :La grossesse est un évènement heureux qui peut être émaillé de complications parmi lesquelles l’accouchement prématuré. L’accouchement prématuré est la première cause de morbi-mortalité néonatale dans le monde. L’évaluation, du risque d’accouchement prématuré, est de nos jours un enjeu majeur de santé publique dans les pays en développement de par sa fréquence, sa gravité, ses séquelles neuro-psychomoteurs et intellectuelles et le plateau technique insuffisant. Objectif : Le but de cette étude était d’analyser le pronostic maternel et néonatal des accouchements prématurés selon la voie d’accouchement à la Clinique Universitaire de Gynécologie-Obstétrique (CUGO) du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert KOUTOUKOU MAGA (CNHU-HKM) de Cotonou de 2021 à 2023. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. Elle s’est déroulée sur une période de 03 ans allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2023. La population d’étude était constituée des dossiers médicaux de toutes les patientes ayant accouchés prématurément soit entre 24SA et 36SA+6jours à la CUGO du CNHU-HKM ainsi que ceux de leurs nouveau-nés. Les données ont été collectées grâce à une fiche de dépouillement. Le test de chi2 de Pearson ou le test exact de Fisher a été utilisé selon le cas pour comparer les proportions. La différence était considérée statistiquement significative lorsque la p-value était inférieure à 0,005. Résultats : La fréquence des accouchements prématurés était de 23.90%. La tranche d’âge la plus représentée chez les patientes de notre étude était celle des 25 à 29ans avec 29.9%. Le pronostic maternel des accouchements prématurés selon la voie d’accouchement était défavorable, p-value=0.481. Le taux de décès néonatal était de 17%. Plus de 60% des nouveaux nés présentait des complications néonatales (p-value<0.001). Concernant la voie d’accouchement, 58.7% accouchements ont été effectués par césarienne et 41.3% par voie basse. Les nouveau-nés ayant un poids de naissance inférieur ou égal à 2500g représentaient 70.4% de l’échantillon. On notait, dans nos travaux que plus l’âge gestationnel est faible, plus la probabilité de survie néonatale était significativement faible (p-value<0.001). Conclusion : La prématurité est une situation malencontreuse qui vient entacher le déroulement d’une grossesse. Une prise en charge rapide nécessitant de faire accoucher les patientes peut survenir en fonction des situations. Nos travaux démontrent que la voie d’accouchement n’a pas d’impact sur le pronostic maternel et néonatal en cas d’accouchement prématuré. Il n’y a donc pas d’intérêt à privilégier une voie d’accouchement par rapport à une autre en cas de prématurité ; toutes choses égales par ailleurs.