ENREGISTREMENT DU RYTHME CARDIAQUE FŒTAL AU BLOC OBSTETRICAL DU CHU-MEL DE COTONOU EN 2021 : INDICATIONS, INTERPRETATION, UTILISATION DES RESULTATS ET PRONOSTIC FOETAL

Abstract

Introduction : L’enregistrement du rythme cardiaque fœtal est un moyen de dépistage des anomalies du rythme cardiaque fœtal, de surveillance et de décisions en obstétrique. En effet, le CTG a permis de réduire dans certains centres du monde l'acidose fœtale, l'encéphalopathie et le décès périnatal. L'utilisation du CTG au Bénin est récente mais aucune étude approfondie n'est encore menée pour dégager son impact réel sur la morbidité et la mortalité périnatale et les causes de celle-ci. L’objectif de notre étude était d’évaluer la qualité des enregistrements du rythme cardiaque fœtal et leur utilisation pour la prise en charge des patientes au bloc obstétrical du CHU MEL de Cotonou. Méthode d’étude : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique. Elle portait, d’une part, sur les gestantes admises au bloc obstétrical du CHU-MEL de Cotonou entre le 1er juin 2021 et le 30 septembre 2021 et ayant réalisé un enregistrement du rythme cardiaque fœtal (ERCF) et sur le personnel de soins du bloc obstétrical du CHU MEL de Cotonou d’autre part. Résultats : Au cours de l’étude, nous avons recensé un total de 298 gestantes (cible primaire) et 41 personnels de soins (cible secondaire). La fréquence d’utilisation du cardiotocographe était de 15,8% par rapport au nombre d’accouchement durant notre période d’étude. L’âge moyen était de 28,4 ans ± 5,95. Les commerçantes et revendeuses dominaient à 30,20% notre population d’étude. Les indications maternelles de l’ERCF étaient les plus fréquentes au bloc obstétrical du CHU MEL étaient représentant 72,2 % des indications dont les plus représentés étaient dans le but de déclenchement du travail d’accouchement (20,86%), dans le suivi systématique des grossesses présumées à terme (19,42%), en cas de grossesse prolongée (11,51%), et de l’HTA (10,79%). L’interprétation par le personnel soignant n’est pas toujours conforme aux critères validés. Le degré de concordance pour le rythme normal était de 97%, 50% pour le rythme pathologique et 14% pour le rythme suspect. En nous recourant aux recommandations de la FIGO modifiées 2015 au cours de la surveillance fœtale intra-partum, 72,35% des résultats des ERCF étaient bien utilisés contre 27,65% à améliorer. Seulement 2,43 % du personnel de soins du bloc obstétrical du CHU MEL ont une bonne connaissance, attitude et pratique de l’ERCF. Les facteurs associés au rythme pathologique identifiés étaient essentiellement le travail d’accouchement, la RPM, le LA méconial, la primiparité, et la grossesse prolongée. En présence des anomalies pathologiques du RCF, la VPP de l'ERCF étaient de 50%. Conclusion : L’ERCF est utilisé pour le dépistage, la surveillance et pour prise de décision au bloc obstétrical du CHU-MEL de Cotonou. Dans cette maternité, l’indication de l’ERCF n’est pas systématique mais bonne à la pratique. Le pronostic fœtal peut être amélioré grâce à une bonne pratique de l’ERCF.