Aspects épidémiologiques et devenir des tétraplégies par traumatisme vertébro – médullaire cervical de l’adulte au CNHU-HKM de Cotonou de 2011 à 2022

Abstract

Introduction: Les traumatismes vertébro-médullaires cervicaux engendrent le plus souvent une tétraplégie. Le diagnostic clinique de la tétraplégie post-traumatique est aisé mais la certitude sur le niveau lésionnel, les lésions médullaires et extra-médullaires est apportée par les données de l’imagerie médicale, en particulier l’Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM). De nos jours l’accessibilité financière plus ou moins géographique des centres d’imagerie médicale notamment au Sud du Bénin, semble modifier les taux de réalisation de la TDM et l’IRM. Un nouvel état des lieux est nécessaire à faire afin d’en déduire des perspectives pour une meilleure prise en charge des tétraplégiques par traumatisme vertébro-médullaire cervical. L’objectif de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, lésionnels, thérapeutiques et évolutifs des tétraplégies par traumatisme vertébro-médullaire cervical de l’adulte au CNHU-HKM de Cotonou. Cadre et méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique, menée dans quatre (04) services du CNHU-HKM de Cotonou. Un recueil retroceptif s’est déroulé sur une période de 11 ans allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2021 et un recueil prospectif de 1er au 30 Octobre 2022. Les données recueillies à l’aide d’une fiche d’enquête ont été traitées et analysées à l’aide du logiciel Epi info 3.2.2. Résultats : La série comportait 89 tétraplégiques par traumatisme vertébro-médullaire cervical. Les sujets de sexe masculin étaient les plus représentés (84,3%) avec un sex ratio de 5,3. L’âge moyen était de 41,21 ± 14,82 ans. La majorité des patients exerçait une profession à grande mobilité (n=44). La couverture sanitaire était disponible chez 15,7 % des patients. Les accidents de la voie publique étaient l’étiologie la plus retrouvée (n=46). Les blessés de la voie publique avaient transité par un établissement de santé périphérique dans 71,9 % de cas. L’admission par ambulance de ville était le mode de transport le plus utilisé (n=35). Au plan clinique, 49 des patients étaient classés ASIA A. L’IRM a été réalisée par 22 patients. L’ostéosynthèse a été réalisée sur 42 patients avec un délai pré-opératoire moyen de 12 jours. Le taux de mortalité a été de 79,8 %. Il existait un lien statistiquement significatif entre le score ASIA A et la survenue du décès (p = 0,0001) avec un Odds Ratio à 36,9. Le score médian de l’échelle SCIM était de 80. Conclusion : La mortalité des tétraplégiques est élevée sous nos cieux. Elle est probablement en rapport avec les conditions socio-démographiques des patients, la sévérité des signes à l’admission. Tétraplégie, traumatisme, épidémologie, mortalité, Bénin.