FACTEURS PRONOSTIQUES DES TRAUMATISES GRAVES ADMIS DANS LES SERVICES DE REANIMATION DU CNHU HKM ET DU CHUD-OP DE JANVIER 2021 à SEPTEMBRE 2022

Abstract

Introduction : Le traumatisme grave est une source de nombreux décès précoces évitables et de handicapes lourds. Pour définir une politique efficace de prévention et de prise en charge des traumatismes graves, il est nécessaire de disposer de données épidémiologiques solides ainsi qu’une bonne compréhension des facteurs influençant le pronostic des traumatisés graves. C’est dans cette optique que nous initions cette étude portant sur les facteurs pronostiques du traumatisé grave. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective analytique et descriptive. Un échantillonnage exhaustif des traumatisés graves admis dans les services de réanimation du CNHU-HKM et du CHUD-OP entre Janvier 2021 et Septembre 2022 a été réalisé. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives sur cette même période avaient été collectées de façon rétrospective en utilisant les dossiers médicaux des patients retenus. Les analyses avaient été effectuées à partir du logiciel de programmation Epi Info 7.2.1.0. Résultats : La prévalence du traumatisme grave dans les deux services de réanimation était de 10,98%. Le profil type des traumatisés graves était celui d’un adulte jeune de sexe masculin. Les accidents de la voie publique sont la cause la plus incriminée de traumatisme grave. Ils sont responsables des quatre-cinquièmes des traumatises graves occasionnant dans la majorité des cas plusieurs lésions dont celles cranio-encéphaliques en association. La prise en charge du traumatisé grave est multidisciplinaire tout au long de son parcours préhospitalier, intra-hospitalier. Au terme de cette étude, les facteurs influençant le pronostic des traumatisés graves sont : l’âge supérieur à 50ans, le long délai d’admission ˃ à 24H et l’admission secondaire qui allongent considérablement le délai d’une prise en charge optimale et efficace, la durée d’hospitalisation ˂ à 7 jours, le score de Glasgow inférieur ou égal à 8, une pression artérielle systolique en dessous de 90mmHg, une fréquence respiratoire en dessous de 16 cycles par minute et l’hypothermie. Conclusion : A l’issue de cette étude, il ressort que le traumatisme grave est une pathologie sévère responsable de nombreux décès précoces. C’est un problème de santé publique majeur car il anéanti un patrimoine humain considérable entrainant de lourdes conséquences sociales et économiques. Sa débute dès le lieu de l’accident puis se poursuit dans un centre hospitalier avec un plateau technique adapté à la gravité des lésions engendrées. L’âge, le délai, la durée d’hospitalisation, et les perturbations des paramètres vitaux à l’admission notamment (Score de Glasgow, la pression artérielle systolique, la fréquence respiratoire, la température corporelle) influencent le pronostic des traumatisés graves.