Aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique des sarcomes à Cotonou

Abstract

Introduction : Les sarcomes sont des tumeurs malignes rares d’origine mésenchymateuse, développées à partir des tissus conjonctifs et de soutien, contrastant avec les carcinomes, d’origines épithéliales, plus fréquents et mieux connus. Il s’agit des sarcomes des tissus mous (STM), des sarcomes viscéraux (SV) et des sarcomes osseux (SO). Leur prise en charge est complexe. A notre connaissance au Bénin, peu d’études ont été consacrées aux sarcomes. Objectif : Etudier les caractéristiques épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique des sarcomes à Cotonou. Méthode: Il s’agissait d’une étude multicentrique, descriptive et analytique, à la fois prospective et rétrospective sur une période de dix ans de Septembre 2010 à Septembre 2020. Nous avons recruté systématiquement tous les patients atteints d’un sarcome histologiquement confirmé et pris en charge à Cotonou durant notre période d’étude. Nous avons procédé à une recherche active des cas. L’étude clinique n’a porté que sur les cas dont l’observation médicale a été retrouvée. La méthode de Kaplan Meier a été utilisée pour l’analyse de la survie. Résultats : Nous avons répertorié pendant notre période d’étude 159 comptes rendus d’histologie de sarcomes confirmés par l’examen anatomopathologique. Trente-sept sous types histologiques différents avaient été répertoriés. L’âge moyen des patients était de 38,89 ans. On notait une prédominance féminine avec un sexe ratio de 0,89. Selon le type de sarcome, les STM étaient les plus fréquents (65,41%) suivis par les SV (22,64%) puis les SO (11,95%). La localisation la plus retrouvé était les membres pelviens (30,19%). Les principaux symptômes étaient la tuméfaction (96,25%), la douleur (80%) et l’impotence fonctionnelle (76,79%). Un patient sur cinq environ (22,50%) présentait des métastases au diagnostic. La majorité des patients (76,71%) ont été opérés. Aucun patient n’a bénéficié d’une radiothérapie. Environ un tiers (30,77%) des patients ont présenté une récidive après traitement. La survie médiane globale était de 10 mois pour les sarcomes. Conclusion : La prise en charge des sarcomes nécessite une approche multidisciplinaire. Un respect des recommandations et la dotation en ressources humaines et matérielles adéquates contribueraient à une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique.