ÉTUDE DE LA CÉSARIENNE CHEZ LES PATIENTES EN SURPOIDS ET OBÈSES SELON LES GROUPES DE ROBSON À LA CUGO DU CNHU-HKM DE COTONOU AU BÉNIN

Abstract

Introduction : L’obésité est un problème mondial de santé publique. Lorsqu’elle est associée à la grossesse, l’obésité maternelle est responsable de multiples complications et d’un risque élevé d’accouchement par césarienne. La classification de Robson proposée par l’OMS permet de déterminer les caractéristiques des gestantes qui ont une contribution plus élevée aux taux de césarienne. Objectif : Le but de cette étude était d’analyser les taux de césarienne chez les gestantes en surpoids et obèses de la CUGO en utilisant la classification de Robson. Méthodes : Il s’agissait d’une étude comparative à visée descriptive et analytique avec collecte rétrospective des données sur une période de 05 ans allant du 01 janvier 2016 à décembre 2020 dans une maternité de référence du Bénin. Toutes les gestantes inclues ont été réparties en trois sous-populations (IMC normal, surpoids et obèse) et les gestantes de chaque sous-population ont été classées selon les 10 groupes de la classification de Robson. Les taux de césarienne et les contributions aux taux de césarienne dans chaque groupe de Robson ont été comparés dans les trois sous-populations. La différence était considérée statistiquement significative lorsque la p-value était inférieure à 0,05. La relation entre le taux de césarienne et l’IMC a été évaluée avec ajustement sur les groupes de Robson et les complications associées à la grossesse. Résultats : Sur 1486 gestantes, 40,38% gestantes avaient un IMC normal, 33,18% gestantes étaient en surpoids et 26,44% gestantes étaient obèses. L’âge moyen des gestantes dans chaque sous-population était respectivement de 28±1,02 ans, de 31 ±1,08 ans et de 32 ± 1,11 ans. Les taux de césarienne était respectivement de 46,33%, 50,51% et 58,27% p=0,001 dans les trois sous-populations. Les taux de césarienne étaient significativement plus élevés chez les gestantes obèses des groupes G3, G5, G10 et G2 et chez les gestantes en surpoids du groupe G4. Comparativement aux gestantes ayant un IMC normal, les gestantes en surpoids et obèses avaient une contribution relative aux taux de césarienne significativement plus élevée dans les groupes G3, G4, G5 et G7. Toutefois c’est le sous-groupe 5a du groupe G5 qui avait la contribution la plus élevée. Le risque de césarienne était plus élevé chez les gestantes en surpoids et obèses avec un rapport de côte ajusté respectivement de 1,61, IC 95% [1,25-2,07] et de 2,05, IC 95% [1,45-2,92]. Les complications maternelles postopératoires étaient dominées par l’hémorragie du post-partum immédiat (1,19%), l’endométrite (0,79%) et la suppuration pariétale (0,40%). les nouveau-nés avaient fait une asphyxie néonatale dans 4,49% des cas surtout ceux des mères des groupes G5 et G10. Conclusion : Le surpoids et l’obésité étaient associés à un risque accru d’accouchement par césarienne. Le principal groupe de Robson qui explique ce taux élevé était le groupe G5. .