INDICATIONS ET RESULTATS DES DERIVATIONS DU HAUT APPAREIL URINAIRE A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE D’UROLOGIE ANDROLOGIE DU CNHU-HKM DE COTONOU DE JANVIER 2018 A JUIN 2023

Abstract

Introduction : Les dérivations du haut appareil urinaire font partie intégrante de la pratique de l’urologue. Le but de ce travail était d’évaluer les indications et résultats des dérivations du haut appareil urinaire à la CUUA du CNHU-HKM. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique avec collecte transversale des données sur la période allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2023. Résultats : 153 cas de dérivation du haut appareil urinaire ont été recensés soit une fréquence annuelle de 27,82 cas. L’âge moyen des patients était de 50,26 ans avec des extrêmes de 19 et 86 ans. Le sexe féminin était prédominant à 56,21% avec un sex-ratio de 0,77. 43,14 % des patients présentaient un antécédent médical d’HTA. La dérivation était indiquée devant : l’urétéro-hydro-néphrose (47,71 %), la colique néphrétique (37,25 %), l’engainement des bas uretères (16,99 %). Avec une atteinte bilatérale dans 47,06 % des cas, unilatérale droite dans 32,68 % des cas et unilatérale gauche dans 20,26 % des cas. Les étiologies sous-jacentes étaient par ordre de fréquence : des pathologies lithiasiques (urétérales : 24,84 % et rénales : 16,34 %), tumorales (cancer du col utérin : 17,65 % et cancer de la prostate : 13,73 %), infectieuses (pyélonéphrite : 9,15 %), malformatives (SJPU : 5,88 %). La dérivation la plus fréquemment réalisée est la dérivation interne (71,89 %), suivie par la dérivation mixte (18,30 %) et la dérivation externe (9,80 %). Plus précisément il s’agissait de dérivation par sonde JJ (89,54 %), par néphostomie (25,49 %), par urétérostomies (3,92 %) et par pyélostomies (0,65 %). Le taux de succès obtenu pour chaque dérivation se présente respectivement comme suit : 68,61 % pour les dérivations par sonde JJ, 25,49 % pour les néphrostomies, 83,33 % pour les urétérostomies. Les complications infectieuses sont les plus fréquentes (26,79 %) ; les germes isolés étaient Escherichia Coli (7,84 %), Pseudomonas aeruginosa (5,23 %), Burkhodelia cepacia (5,23 %). Une insuffisance rénale était présente chez 37,25 % des patients avec correction de cette dernière dans 61,14 % des cas. Conclusions : les dérivations du haut appareil urinaire offrent de bons résultats avec peu de complications.