Facteurs prédictifs des récidives de poussées douloureuses des arthroses du rachis lombaire et du genou dans le service de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

Introduction : l’arthrose est devenue un problème majeur de santé publique au niveau mondial. Sa prévalence ne cesse d’augmenter au fil des années. Elle est source de handicap, notamment dû à la douleur et à la gêne fonctionnelle qu’elle occasionne. C’est dans ce cadre que cette étude s’est proposé de déterminer les facteurs associés aux poussées douloureuses chez les patients souffrant de gonarthrose et d’arthrose lombaire. Cadre et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive et analytique, menée dans le service de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou sur la période d’un an, afin de déterminer les facteurs associés à la survenue des poussées douloureuses chez les patients souffrant d’arthroses du genou et du rachis lombaire et répondant aux critères diagnostics de l’ACR. Les données ont été recueillies à l’aide de fiches d’enquête, ont été traitées et analysées l’aide du logiciel Epi-info 7.2.1.0. Résultats : soixante-quatorze (74) patients soit 49% souffraient uniquement pour l’arthrose lombaire, quarante-sept (47) patients soit 31,12% uniquement pour la gonarthrose et trente (30) patients soit 19,86% présentaient les deux pathologies à la fois. Les femmes étaient prédominantes (sex-ratio= 0,051pour la gonarthrose et sex-ratio= 0,21 pour l’arthrose lombaire). Les âges moyens étaient respectivement 61,69±1,2 ans ; 59,49±0,58 ans pour la gonarthrose et l’arthrose lombaire. Les facteurs associés aux récidives de poussées douloureuses au genou étaient : le sexe féminin (p=0,005 ; OR=3,08), l’IMC (p=0,014 ; OR=6,08), l’âge (p=0,013 ; OR=4,32), le stress (P=0,02 ; OR=1,72), la monté et la descente des escaliers (P=0,000 ; OR=3,26), le soulèvement de charges lourdes (P=0,000 ; OR=4,02), l’abaissement (P=0,000 ; OR=3,08), la position debout prolongée (P=0,000 ; OR=8,3), la position assise prolongée (P=0,012 ; OR=3,02), le port de chaussures hautes (P=0,01 ; OR=4,36). Au niveau lombaire, les facteurs identifiés étaient : l’IMC (P=0,04 ; OR=2,3), l’âge (P=0,012 ; OR=6,2), le stress (p=0,03 ; OR=3,06), le soulèvement de charge (p=0,000 ; OR=6,23), l’abaissement (p=0,000 ; OR=4,22), la position debout prolongée (p=0,014 ; OR= 3,26) et la position assise prolongée (p=0,01 ; OR= 2,06). Conclusion : Cette étude vient confirmer la théorie selon laquelle il existe des facteurs non modifiables mais aussi des facteurs modifiables qui auraient une grande influence sur la survenue des douleurs liées aux arthroses lombaires et du genou. Les patients âgés, obèses et surtout de sexe féminin sont les plus à risque. D’autres facteurs comportementaux ont également une implication dans la survenue des douleurs. Les présents résultats restent cependant à confirmer par des études ultérieures, multicentriques sur plusieurs années.