ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, ETIOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES DE L’AGRESSION RENALE AIGUE CHEZ LES PATIENTES ATTEINTES DU HELLP SYNDROME DANS L’UNITE DE REANIMATION OBSTETRICALE DU CHU-MEL A COTONOU DE 2018 à 2023

Abstract

Introduction : L’agression rénale aigue (ARA) de la grossesse regroupe toutes les causes de dégradation aiguë de la fonction rénale, survenant entre le début et la fin de la grossesse. Le HELLP Syndrome est une forme grave de la prééclampsie sévère favorisant la survenue de l’ARA. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques, et pronostiques de l’Agression Rénale aigue dans le HELLP Syndrome chez les patientes admises en unité de Réanimation Obstétricale du CHU-MEL de Cotonou de Mai 2018 à Juin 2023. Méthode : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive menée sur une période de 05ans au CHU-MEL à Cotonou sur des patientes atteintes du HELLP Syndrome. L’ARA a été diagnostiquée selon les critères de l’ACOG et les différents stades de l’ARA ont été déterminés par la classification de KDIGO. Résultats : Au terme de l’étude, 51 dossiers de patientes atteintes du HELLP Syndrome et ayant présenté une ARA ont été inclus. La prévalence de l’ARA chez les patientes atteintes du HELLP Syndrome était de 64,56%. Elles étaient majoritairement constituées de primigestes et de nullipares, l’âge moyen de ces patientes était de 29 ± 5,92 ans avec des extrêmes de 19 et 40 ans. Le terme de grossesse le plus fréquent était de 28 à 36SA. La diurèse était conservée chez 94,12% des patientes. La créatininémie variait de 11 à 74mg/l, la moyenne du débit de filtration était de 46,27±21,55 avec des extrêmes de 7,56 et 84,13. Dans notre étude, le grade HTA le plus fréquent chez les femmes était le grade 3 (62,00%), 49,02% des patientes présentaient un HELLP syndrome de la classe 2 et une ARA Stade 1 s’était développé chez 65,31% des patientes. La principale étiologie retrouvée était le HELLP Syndrome. La majorité des patientes soit 82,35% avait été césarisé. Aucune patiente n’avait bénéficié de dialyse. La mortalité maternelle était de 1,96% soit 01 cas et la mortalité fœtale était de 31,37% avec des complications à type de détresse respiratoire néonatale (40%), le retard de croissance in-utéro (26%) et la mort fœtale in utéro (19,61%). Conclusion : La prévalence de l’ARA chez les patientes atteintes du HELLP Syndrome est très élevée. La morbidité fœtale associée est élevée.