FRACTURES DU PILON TIBIAL CHEZ L’ADULTE : ASPECTS ETIOLOGIQUES, ANATOMOPATHOLOGIQUES ET RESULTATS THERAPEUTIQUES AU CNHU-HKM DE COTONOU DE 2011 A 2021

Abstract

Introduction : Les fractures du pilon tibial sont des lésions rares souvent associées à des lésions des tissus mous lorsqu’elles sont provoquées par des mécanismes à haute énergie. Ce travail avait pour objectif d’étudier les aspects étiologiques, anatomopathologiques et les résultats thérapeutiques de cette lésion chez l’adulte dans notre contexte. Cadre, matériel, et méthodes d’étude : Cette étude descriptive s’est déroulée à la Clinique Universitaire de Traumatologie-Orthopédie et de Chirurgie Réparatrice (CUTO-CR) du CNHU-HKM-C. Elle a porté sur les dossiers des patients âgés d’au moins 15 ans, pris en charge pour une fracture du pilon tibial pendant la période allant du 1er Juillet 2011 au 30 Juin 2021 dans ledit service. Le recul minimum était de six mois. Résultats : L’âge moyen des patients était de 42,3 ans avec une nette prédominance masculine et une sex-ratio de 2,36. Les circonstances étiologiques étaient dominées par les traumatismes à haute énergie avec les accidents de la voie publique dans 81,1% suivis des accidents domestiques dans 13,5% des cas. Le choc direct était le mécanisme le plus rencontré dans notre série avec 67,6%. Selon la classification de l’AO, les fractures de type A étaient les plus fréquentes dans 48,6% des cas. Le traitement chirurgical par ostéosynthèse a été réalisé chez 26 patients soit 70,3% dont 45,9% à foyer ouvert et 24,3% à foyer fermé. Le traitement orthopédique a été réalisé dans 29,7% des cas. Les résultats cliniques selon les critères de Biga étaient bons dans 13,5% acceptables dans 56,7% insuffisants dans 24,3% et mauvais dans 5,4% des cas. Les résultats radiologiques étaient excellents dans 13,5%, bons dans 40,5, moyens dans 35,1% et mauvais dans 10,8% des cas. Les complications tardives relevées étaient dominées par le retard de consolidation, la raideur articulaire, et la pseudarthrose. Conclusion : Les fractures du pilon tibial demeurent des lésions redoutées en traumatologie. L’ostéosynthèse a transformé le pronostic de ces fractures articulaires. Le taux de complications dépend de la gravité des lésions initiales, ainsi que la qualité du traitement appliqué.