Facteurs associés à la mise en œuvre des recommandations des audits de décès maternels dans les zones sanitaires COTONOU V et POBE / ADJA OUERE / KETOU

Abstract

Introduction : La mise en oeuvre des recommandations issues des audits de décès maternels est l’une des clés de succès de la SDMR. Aucune étude n’a été retrouvée dans la littérature sur la mise en oeuvre des recommandations ainsi que les facteurs associés depuis l’avènement de la SDMR au Bénin et dans les pays en développement. Objectif : Étudier les déterminants de la mise en oeuvre des recommandations issues des audits de décès maternels du 1er Janvier 2016 au 30 Juin 2019 dans les zones sanitaires de Cotonou 5, et Pobè/Adja-Ouèrè/Kétou (PAK). Méthode d’étude : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique avec des volets quantitatifs et qualitatifs. Elle a pris en compte toutes les recommandations formulées dans les zones sanitaires de Cotonou V et PAK du 1er Janvier 2016 au 30 juin 2019. Des entretiens semi structurés individuels ont été réalisés avec les membres des comités SDMR et les prestataires. Résultats : 523 recommandations ont été retrouvées dans les rapports d’audits. 38,0% des recommandations émises ont été mises en oeuvre. Les cibles visées (p=0,002), la responsabilisation d’une personne pour la mise en oeuvre (p=0,001), la revue des recommandations à l’audit suivant(p=0,011), la présence du gynécologue (p=0,013) étaient significativement associées à la mise en oeuvre des recommandations dans la zone sanitaire PAK. A Cotonou V, la présence de la maitresse sage-femme était statistiquement associée à la mise en oeuvre des recommandations. Les facteurs contextuels comme l’organisation du comité d’audit, son fonctionnement, le profil, le leadership et la formation à la SDMR de ses membres influencent la mise en oeuvre selon les cibles interviewées. La formulation des recommandations, l’organisation de la restitution et de la diffusion des recommandations ont été également identifiées comme des facteurs du processus qui influencent l’exécution des recommandations. La disponibilité des ressources surtout celles financières est apparue comme très déterminant pour l’exécution des recommandations. Conclusion : L’analyse de la mise en oeuvre des recommandations issues des audits de décès maternels révèle que la proportion de recommandations mises en oeuvre est très largement en deçà du seuil requis. Il convient d’attirer l’attention de toutes les parties prenantes sur cette faiblesse de la SDMR et d’étendre l’étude des facteurs identifiés comme associés à d’autres ZS de façon plus approfondie. Mots clés :